中国穴位埋线疗法系列讲座(十八) 穴位埋线治疗失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方面[1]。

临床症状为入睡困难；不能熟睡，睡眠时间减少；早醒、醒后无法再入睡；频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；睡过之后精力没有恢复；发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复；容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；很多失眠的人喜欢胡思乱想；长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病证又会加重失眠。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等等[2]。

埋线治疗主穴[3-6]：星状神经节、安眠穴(风池和翳风连线的中点)。配穴：百会、神庭、四神聪；心脾两虚型，心俞、脾俞、三阴交；肝火上扰型，行间、神门；阴虚火旺型，大陵、太溪；心肾不交型，神门、三阴交、心俞、肾俞、太溪；脾胃不和型，神门、三阴交、胃俞、足三里；肝阳上扰型，神门、三阴交、肝俞、太冲；心胆虚怯型，神门、三阴交、心俞、胆俞、行间、阳陵泉；痰热内扰型，丰隆、内庭。操作：星状神经节埋线参见手卡指压式星状神经节埋线术，余用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法，每2周一次，3次为一个疗程。

典型病例：张某，女，54岁，2011年6月5日就诊。主诉：失眠4年。患者于4年前绝经后出现心烦不寐，入睡困难，服舒乐安定等药无效，服用中药调理治疗，效果不佳，特求治我科行埋线治疗。患者兼见头晕，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证属心肾不交。取穴：心俞、肾俞、太溪、神门、三阴交、安眠，予以穴位埋线治疗一疗程，症状完全消失，随访半年未见复发。（摘自：张凤喜.微创穴位理线治疗失眠疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（9）：72）

失眠属于中医学不寐范畴，其病因病机十分复杂，《景岳全书》曰：“……总属真阴精血不足，阴阳不交而神有不安其室耳”，心藏神，主神明，故失眠的病位主要在心，但足太阴脾经注心中，足少阴肾经络心中，肝藏魂，主疏泄，与精神活动有密切关系，所以失眠与心、肝、脾、肾等脏腑有密切关系。其病机属阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴。在治疗上当补虚泻实，调整阴阳，养心安神。本症治疗重在辨证精当，选穴准确。

选取百会、神庭、四神聪穴均位于督脉的循行路线上，四神聪左右两穴紧靠膀胱经，督脉和膀胱经均联通心肾、入脑，对调动太阳、督脉之经气血上荣脑髓，使阳神得以潜藏入阴具有重要意义。安眠穴是经外奇穴，为治疗失眠经验穴。心俞、肝俞、脾俞、肾俞分别是心、肝、脾、肾的背俞穴，《素问?长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也”。背俞穴是脏腑之气输注之所，因此背俞穴可治疗五脏病。《灵枢?终始》曰：“久病者，邪气人深，刺此病者，深内而久留之。”神门为心经原穴，调理心经经气，宁心安神，三阴交乃三条阴经交会穴，协调脾肾气机。再根据辨证选取所属经脉的原穴或背俞穴，随证配穴。心脾两虚者配心俞、脾俞，补养心脾；心肾不交者配心俞、肾俞补益心肾，使水火相济；脾胃不和者配胃俞、足三里和胃安中；肝阳上扰者配肝俞、太冲以泻肝潜阳；心胆虚怯者配心俞、胆俞以益胆安神；肝火上扰型取行间、神门穴，以平肝阳而制怒，宁心安神；阴虚火旺型取大陵、太溪，具有滋肾阴、降心火之功。

一般来说，PGLA微创埋线治疗1-3次，患者即可感觉到睡眠改善。除了脏腑功能失调外，尚有许多生活和工作环境等客观因素影响患者睡眠。在治疗本症的同时，还须关注患者的精神因素，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，适当参加一些健身活动，增强体质，注意精神治疗和生活调摄，往往能提高疗效。

【参考文献】

[1] 杨廷辉，赵开祝.埋线治疗顽固性失眠症70例[J].时珍国医国药，2003，14（6）：361-362

[2] 郑利星.穴位埋注法治疗失眠疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2006，15（2）：211-212

[3] 李滋平，闫晓燕，朱祥英.穴位埋线治疗失眠症的临床研究[J].辽宁中医杂志，2010，37（10）：2020-2022

[4] 石月杰，李恒骏，张海峰.头穴埋线治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30（11）：738-740

[5] 蒙珊，吕计宝，徐岑，等.穴位埋线及枕骨全息推拿疗法治疗失眠症35例[J].辽宁中医杂志，2011，38（11）：2245-2246

[6] 郭爱松，李爱红，冯兰芳，等.穴位埋线结合药物治疗老年性失眠的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31：4568-4570

 本文摘自（中国中医药现代远程教育 1兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科 兰州 7300202兰州大学第一医院肿瘤内科 730020   3甘肃省酒泉市第二人民医院针灸科735100  4甘肃省张家川卫生院 741506 5.金昌市金川区中医院埋线专科733300 杨才德1 赵达2 于灵芝1 包金莲1 张晓红3 樊建林4周承蕊1 朱立云5）