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赵纪生教授治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能不全经验

   糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致的以尿白蛋白 排泄率逐渐提高为典型特征的一种肾脏疾病,也是导致床实践中,形成了丰富的治疗肾病的经验,尤其是对糖 尿病肾病合并慢性肾衰造诣颇深,验识俱丰。赵教授认为糖尿病肾病合并慢性肾功能不全病程较长,它的病理 基础初期是气阴两虚、精气亏耗,终期致阴阳两虚,肾 元虚损,脾气衰败,水湿、湿浊、湿热、浊毒、瘀血等 既是因虚致实的病理产物,又是加重肾衰的病理因素,重点在脾肾二脏。脾肾二脏功能之衰败,涉及心、肝诸 脏,五脏虚损,尤其是气阴亏虚导致脾肾虚衰是病本,水湿、浊毒、瘀血是病标。多数都有虚实夹杂的临床表 现,因此治疗既要治本补虚,又要治标驱邪,标本结合进行治疗,故提出糖尿病肾病合并慢性肾功能不全采用 健脾益肾益气养阴解毒化瘀的治疗方法。本研究通过对 临床病例的观察,总结赵纪生教授运用健脾益肾益气养 阴解毒化瘀法治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的经 验,总结其辨证论治的思维规律,总结健脾益肾益气养 阴解毒化瘀法治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的总体疗效。 


     摘 要:目的观察赵纪生教授通过健脾益肾、 益气养阴、解毒化瘀法治疗糖尿病肾病合并肾功能不全的临床疗效。方法本研究采用随机对照的原则,将120例患者随机分成试验组和对照组,各6 0例。2组均经调整生活方式、饮食控制、降糖、降压、降 脂等基础治疗,试验组加上赵纪生教授特色方,对照组加口服尿毒清颗粒治疗,连续用药12周,2组治疗前后分别检测尿微量 白蛋白、2 4h尿蛋白定量、内生肌酐清除、 血肌酐比较。结果 2组共10例脱落, 试验组4例,对照组6例。试验组总有效率为 85.71 %(48/56);对照组总有效率为 70.37 (38/54 )。2组疗效比较,差异有统计学意义; 2组治疗后证候积分组间比较,差异有统计学意义。2组治疗后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、 内生肌酐清除、 血肌酐、 空腹血糖、 餐后血糖、 糖化 血红蛋白等临床指标相比较, 差异均有统计学意义。结论 赵纪生教授提出健脾益肾、 益气养阴、 解毒化瘀法特色组方 可改善糖尿病肾病合并肾功能不全患者的症状及临床各项指标, 疗效确切, 值得临床进一步推广。


   关键词:赵纪生;临床经验;糖尿病; 肾病;肾功能不全;水湿浊毒; 辨证论治;消渴;水肿


   基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家赵纪生传承 工作室项目; 江西省卫计委立项课题


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