赵纪生教授治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能不全经验

   糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致的以尿白蛋白 排泄率逐渐提高为典型特征的一种肾脏疾病，也是导致床实践中，形成了丰富的治疗肾病的经验，尤其是对糖 尿病肾病合并慢性肾衰造诣颇深，验识俱丰。赵教授认为糖尿病肾病合并慢性肾功能不全病程较长，它的病理 基础初期是气阴两虚、精气亏耗，终期致阴阳两虚，肾 元虚损，脾气衰败，水湿、湿浊、湿热、浊毒、瘀血等 既是因虚致实的病理产物，又是加重肾衰的病理因素，重点在脾肾二脏。脾肾二脏功能之衰败，涉及心、肝诸 脏，五脏虚损，尤其是气阴亏虚导致脾肾虚衰是病本，水湿、浊毒、瘀血是病标。多数都有虚实夹杂的临床表 现，因此治疗既要治本补虚，又要治标驱邪，标本结合进行治疗，故提出糖尿病肾病合并慢性肾功能不全采用 健脾益肾益气养阴解毒化瘀的治疗方法。本研究通过对 临床病例的观察，总结赵纪生教授运用健脾益肾益气养 阴解毒化瘀法治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的经 验，总结其辨证论治的思维规律，总结健脾益肾益气养 阴解毒化瘀法治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的总体疗效。 

     摘 要：目的观察赵纪生教授通过健脾益肾、 益气养阴、解毒化瘀法治疗糖尿病肾病合并肾功能不全的临床疗效。方法本研究采用随机对照的原则，将120例患者随机分成试验组和对照组，各6 0例。2组均经调整生活方式、饮食控制、降糖、降压、降 脂等基础治疗，试验组加上赵纪生教授特色方，对照组加口服尿毒清颗粒治疗，连续用药12周，2组治疗前后分别检测尿微量 白蛋白、2 4h尿蛋白定量、内生肌酐清除、 血肌酐比较。结果 2组共10例脱落， 试验组4例，对照组6例。试验组总有效率为 85.71 %（48/56）；对照组总有效率为 70.37 （38/54 ）。2组疗效比较，差异有统计学意义； 2组治疗后证候积分组间比较，差异有统计学意义。2组治疗后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、 内生肌酐清除、 血肌酐、 空腹血糖、 餐后血糖、 糖化 血红蛋白等临床指标相比较， 差异均有统计学意义。结论 赵纪生教授提出健脾益肾、 益气养阴、 解毒化瘀法特色组方 可改善糖尿病肾病合并肾功能不全患者的症状及临床各项指标， 疗效确切， 值得临床进一步推广。

   关键词：赵纪生；临床经验；糖尿病； 肾病；肾功能不全；水湿浊毒； 辨证论治；消渴；水肿

   基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家赵纪生传承 工作室项目； 江西省卫计委立项课题

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