中医探讨急性胰腺炎的治疗

      摘 要：急性胰腺炎以腹痛为主要表现，主要以热结胃肠、邪实热盛之腑实证为主，临床上常用大承气汤等治疗该病，我们认为急性胰腺炎既有阳明腑实的表现又符合内痈的表现，用大承气汤加薏苡仁败酱草治疗急性胰腺炎不仅兼顾阳明腑实的病机而且兼顾内痈的病机，符合临床实际。

      关键词：急性胰腺炎；大承气汤；薏苡仁；败酱草；中医药疗法；腹痛

      急性胰腺炎是多种原因如暴饮暴食、大量饮酒、胆结石、高脂血症等导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应的临床常见急危重症；腹痛常是临床主要表现和首发症状。根据其临床主要症状等表现属于中医学“脾心痛”“腹痛”“厥心痛”“胰瘅”“厥脱”等范畴，目前多数医家认为：急性胰腺炎病位主要在肝胆及脾胃，表现为热结胃肠、邪实热盛之腑实证为主，以气滞血瘀、毒瘀互结为病理特点，患者表现为腹痛难忍、腹胀、排便困难、恶心呕吐、高热等痞、满、燥、实的症状，符合阳明腑实证的表现，临床上常用大承气汤等治疗该病。

      参考文献

［1］ 王吉耀.内科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2010:548!555.

［2］ 钟玉全.奥曲肽联合柴芍承气汤加减对中重度胰腺炎的疗效观察［J］.现代消化及介入诊疗，2017，22（6）:777-780.

［3］ 张景明.加味大黄承气合生长抑素治疗重症胰腺炎［J］.吉林中医药，2017，37（9）:937-940.

［4］ 刘瑶.中西医结合治疗急性胰腺炎 62例临床观察［J］.中国处方药，2017，15（7）:116-117.

［5］ 郇义超，赵佳.加味大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响［J］.中国中医急症，2017，26（7）:1152-1155.

［6］ 陈立梅，王成喜，张译文，等.大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2017，31（9）:36-38.

［7］ 王娟，陈敏.结胸证与阳明腑实证辨析［J］.吉林中医药，2018，38（2）:130-133.

［8］ 李江红.经空肠营养管鼻饲大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效观察［J］.中国处方药，2017，15（3）:141-142.

［9］ 张英凯，张冰，张敏.重症急性胰腺炎从疮疡论治的临床研究［J］.广西中医药，2013，36（2）:9-11.

［10］ 张扬，王艳艳，高舒迪，等.从内痈论治重症急性胰腺炎体会［J］.中医杂志，2012，53（19）:1690-1691.

［11］ 邓中甲.方剂学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:59-60.

［12］ 杜高勇.大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究［J］.系统医学，2017，2（6）:106-109.

［13］ 汉·张仲景.金匮要略［M］.张家礼，主编.北京:中国中医药出版社，2004:396-397.

［14］ 方静，陈江，金玉.薏苡附子败酱散的临床应用及研究述评［J］.陕西中医，2018，39（3）:383-386.

［15］ 张英杰，杨雪军，霍正强，等.薏苡附子败酱散的临床应用［J］.上海中医药杂志，2015，49（10）:22-24.

［16］ 张保国，刘庆芳.薏苡附子败酱散（汤）及其加味临床应用的研究进展［J］.中成药，2015，37（9）:2026-2028.2090.

［17］ 刘牧秋.薏苡附子败酱散临床应用探析［J］.中国民族民间医药，2017，26（4）:6-7.

［18］ 何海滨，麦哲林，区义红，等.柴芍承气汤联合芒硝佐治重症急性胰腺炎合并肠麻痹 30例［J］.国医论坛，2017，32（3）:46-47.

［19］ 李曰庆.中医外科学［M］.北京:中国中医药出版社，2002:28-35.

［20］ 周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:100-107.

   本文摘自（中国中医药现代远程教育 何俊余 任燕怡 马悦 吴建英 成都中医药大学附属医院消化科  ）