专家探讨大柴胡汤加减内服联合芍药甘草外敷治急性胆囊炎

    摘要：目的 观察大柴胡汤加减内服联合芍药甘草散外敷治疗急性胆囊炎胆腑郁热证的临床疗效。方法 选取我院住院收治的80例急性胆囊炎患者，采用随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组在西药常规治疗基础上采用大柴胡汤加减口服联合芍药甘草散外敷治疗，对照组给予西药常规治疗。对比治疗前后肝功：谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL），腹部彩超胆壁厚度变化，以及腹痛评分改善情况。连续治疗1周后判定疗效。结果 治疗后两组患者ALT、TBIL、腹部彩超（胆壁厚度）、腹痛症状均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组总有效率92.50%；对照组总有效率82.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 大柴胡汤内服联合芍药甘草外敷治疗急性胆囊炎的临床疗效好，值得进行临床推广和应用。

    急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等引起的胆囊急性炎症性病变，临床见发热、右上腹疼痛，或右胁肋胀痛放射至肩背部、伴恶心呕吐，可兼见黄疸、墨菲征阳性、外周白细胞计数增高等表现[1]。该病在祖国医学属于“胁痛、胆胀”范畴，主要证型分为胆腑郁热、热毒炽盛等，笔者通过观察总结我院收治的急性胆囊炎患者临床疗效，运用大柴胡汤内服联合芍药甘草散外敷治疗急性胆囊炎胆腑郁热证疗效显著，值得进一步推广及应用。

    参考文献：

[1] 张声生,赵文霞.胆囊炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(04):241-246.

[2] 国家技术监督局.中华人民共和国国家标准—中医临床诊疗术语•疾病部分[M].北京:中国标准出版社,1997:14. 

[3] 徐涛.大柴胡汤配合手术治疗急性结石性胆囊炎34例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2017,38(6):58-59.

[4] 《伤寒论》与《金匮要略》大柴胡汤临床应用病症初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(11):2112-2113.

[5] 徐迎涛,孙雪萍.加味大柴胡汤治疗胆囊炎的实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(03):234-237.

[6] 石坤和,高瑛,顾渊,等.大柴胡汤加味治疗老年急性胆囊炎临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7):1225-1226.

  本文摘自（中国中医药现代远程教育  西南医科大学附属中医医院肝胆病科  王恩成 姚伟 李菊 王晓栋 李波 米绍平）