中医专家探讨功能性便秘治疗经验

    摘要:王生义主任医师从事临床工作五十余载，对中西医结合治疗功能性便秘有着独特的经验。王生义老师认为功能性便秘病位在大肠，主要病机为肺肠郁热、津液亏虚，提出清肺润肠、行气助运的治疗原则。结合自身经验自拟桑黄五仁汤治疗功能性便秘，灵活加减，取得了良好的临床效果。本文加以总结报道，以供读者借鉴学习。

   [Abstract] Chief physician Wang Shengyi has been in clinical work for more than 50 years, He has unique experience in treating traditional Chinese and western medicine for functional constipation. Wang Shengyi teacher deem functional constipation disease located mainly in the large intestine, The main pathogenesis is lung-intestine heat retentio,deficiency of fluid,The treatment principle of clearing the lung and moistening the intestines, carrying out Qi and promoting circulation was put forward. According to the experience,Treatment of functional constipation with Sanghuang Wuren Decoction, the addition and subtraction, flexible, has made a good clinical effect. This paper summarizes the experience of Mr. Wang shengyi in the treatment of functional constipation, for the readers to learn.

    便秘是指大便干结难以排出，排便周期较正常周期延长，或周期不长，但粪质干硬，排出不畅，或粪质不硬，虽多有排便之意，但便而不畅的病证。现代医学中的功能性便秘、药物性便秘、肠炎恢复期之便秘、肠易激综合征、内分泌及代谢性疾病所致的便秘均属本病范畴。罗马Ⅳ标准认为功能性便秘属于功能性肠病的一种，主要临床表现为排粪感到费力、排便次数减少、排粪有不尽感或排便时存在阻塞感，且不符合肠易激综合征的诊断标准，患者可能存在腹痛和（或）腹胀症状，但这些并不是主要症状。流行病学研究显示：慢性便秘在60岁以上人群中患病率为15%～20%。长期便秘易诱发冠心病、脑出血等疾病；可导致“粪石性”肠梗阻、直肠脱垂、加重痔疮，增加结肠癌的风险。便秘虽然为小病，但是危害极大，故在临床中应加以重视。

   中医博大精深，源远流长。早在《黄帝内经》中就有关于“便秘”病名的描述，指出便秘与脾胃、肠、肾有关。汉代《伤寒杂病论》中的“阴结”、“阳结”、“脾约”就是便秘，书认为其发病机制与寒、热、虚、实有关，并用养阴润下的麻子仁丸，苦寒泻下的承气汤，理气通下的厚朴三物汤等方治疗。而金元时期《丹溪心法•燥结》中则认为便秘发病是由津血虚少，或胃肠受风，干燥涸涩引起。至明清，《景岳全书•秘结》中将便秘分为阴结、阳结两类，认为无火者便为阴结，有火者便是阳结。

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    本文摘自（中国中医药现代远程教育  莫日根1  常宏涛1  赵福龙1  李凯1  王丽1  史圣华2（1内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110））