中医专家谈如何治小儿五官疾

     摘要：补中益气汤具有补中益气，升阳举陷之功效，用于治疗脾虚气陷证，为临床常用的有效方剂。文章论述了补中益气汤证病因病机及组方配伍规律，重点介绍陈辉清主任临床运用补中益气汤加味治疗儿童鼾眠、喑哑、过敏性鼻炎、慢性化脓性中耳炎等病证的经验与体会，进而说明临证只要抓住脾虚气陷的病机特点，则可广泛运用于不同病证。附录验案4则，以资验证。

     基金项目：陈辉清福建省名老中医药专家传承工作室（闽卫办中医发明电［2018］216号）

     补中益气汤出自李杲《内伤外辨惑论》，是由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成，具有益气升阳、调补脾胃的功效，主治脾胃内伤、中气亏虚、清阳下陷之证。

      该方重用黄芪为君药，黄芪其性微温、味甘，归肺脾二经，具有补气健脾、升阳举陷、益卫固表之功;人参、白术与炙甘草亦可益气健脾,作为臣药,与黄芪相得益彰，增强了补益中气的功效;气能生血行血,气虚日久,必损及血,故以甘温之当归养血和营,协助黄芪、人参益气养血，少量陈皮理气和胃,以助升降之复，寓于诸药补而不滞之意,均为佐药;应用少量的升麻与柴胡,取其量少质轻，其性善于升提，配合黄芪可以提中气，升清阳,为使药；炙甘草和中缓急，调和诸药，亦为使药。诸药联合,气虚得补,气馅得举，清阳得升，诸侯自愈。

     陈辉清主任医师是福建省名老中医，为福州市桂枝里“陈氏中医儿科”代表性传承人。尽得家学真传，崇中参西、重德爱幼、临证精勤。陈老从事儿科临床50余载，常常强调辨证论治，异病同治，灵活运用补中益气汤加减治疗小儿五官疾患，疗效满意，将其临证验案加以整理，以飨同道。

      陈老常常告诫我们：“中医治病重在辨证论治，不拘泥于一方一法，不被纷繁杂乱的病名所迷惑，要透过现象看本质，质同则治同，异病可同治，如此才能活用古方而治今时之病。”。头为诸阳之会，十二经脉之气血皆上注于头面，位于头面部的耳、鼻、咽、喉，乃清窍之所，依赖于清阳之气的温养，气血的濡润，才能充分发挥各自的生理功能。《脾胃论》曰：“清气不升，九窍为之不利。”，故而临床上对于小儿五官疾患属于脾虚清阳不升所致，皆可用补中益气汤加减化裁，脾胃居中焦而通达上下，只有脾胃之气充盛，气血才能生化有源，中焦气机才能升降有序，清阳得升，则浊阴易降，头面部清阳之气充沛，则邪不可害矣，自然有利于小儿头面五官疾患的康复。且补中益气汤乃扶正固本的良方，不仅有利于旧疾康复，还能预防新感再次诱发，此乃标本兼治之法，亦是中医“治未病”的精神所在。

参考文献

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［2］孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2012:5.

［3］胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1153.

   本文摘自（中国中医药现代远程教育 林小燕， 陈红梅，林洁琪，陈辉清（福建省福州儿童医院中医科，福建福州，350005））