莎玫教授谈理郁升陷汤加减治外阴白斑

莎玫，教授，主任医师，硕导，全国优秀中医临床人才，草原英才，内蒙古自治区第三批名老中医专家学术经验继承指导教师，全国治未病专业委员会委员,内蒙古医疗鉴定专业委员会专家成员，内蒙古科委中医药科研课题评审委员会专家成员。先后师从于全国著名中医妇科专家罗颂平、张玉珍等。莎玫教授从事中医临床、科研、教学近40年，临床擅长诊治妇科病，效果明显。笔者有幸作为内蒙古自治区第三批名老中医专家学术经验继承人，跟师学习，聆听莎玫教授教诲，受益匪浅。

外阴白斑，又称外阴白色病变是妇女常见疑难杂症之一。主要表现为外阴奇痒，搔抓破溃引起剧痛，导致病人坐卧不宁，彻夜难眠，病程迁延，久治不愈，严重影响病人生活质量及家庭稳定。据报道此病还与外阴癌的发生有一定关系【1】。目前国内外多采用手术、激光、冷冻、激素、中西医结合治疗，这些治疗方法亦只能暂时部分缓解症状，不能治愈，治疗中病人不易接受。

本病在祖国医学中属“阴痒”、“ 阴疮”等范畴，病发于外阴。前阴通过经络、经筋及冲、任、督三脉，与肝、脾、肾等脏腑均有联系。《素问·金匮真言论》：“肾，开窍于二阴”。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，入毛中，环阴器”。《素问·厥论》：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。”治疗多从肝、脾、肾为主，结合全身情况辨证施治。《诸病源候论·虚劳阴疮候》所记载：“肾荣于阴器，肾气虚，不能制津液，则汗湿，虚则风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒，搔之则生疮”。《外科正宗》中曰：“ 妇人阴疮,乃七情郁火伤损肝脾、湿热下注为患。其形固多不一,总由邪火所化也。”《医学准绳六要·治法汇》中提出“瘦人燥痒属阴虚”， 《女科经论》所记载：“妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已”。祖国医学认为外阴白斑多因肝脾肾功能不足和肝脾肾之间的功能不协调，气血失和，经络阻滞，内分泌失调，肌肤失养所致【4】。中医在治疗本病时能追根溯源， 临床在治疗中应在祛除诱发因素的基础上，还必须注重整体观念，“治病必求其本”才更能体现出中医学的整体观念和辩证施治的治疗原则，莎玫教授临床运用理郁升陷汤补气升陷，疏肝解郁，治疗本病从肝脾入手，随症化裁加减，疗效确切。

参考文献：

[1]付玉静，常铃.外阴营养不良的研究现状［J］. 实用妇产科杂志,2001,17(3):137-139.

[2]庄爱文，李晓寅，李荣群，等．《张氏医通》郁证探析［J］．浙江中医药大学学报，2017，41(1)：55—56+61．

[3]王艳，李俊峰，胡文忠，等．滋阴燥湿方熏洗对外阴白斑患者炎性因子及免疫功能的影响[J]．中国药业，2015，12(b12)：81-82.

[4]薛勤梅．外阴白色病变局部封闭治疗体会［J］-陕西中医学院学报，2003，26(3)：24．

本文摘自（中国中医药现代远程教育  孙美凤    王乾  内蒙古自治区人民医院中医科   内蒙古呼和浩特  010017）