中医专家谈柴妙饮加减治男子阴汗证

摘要：男子阴汗证常为早泄、阳痿、慢性前列腺炎等男科常见疾病的伴随症状，而作为单独病症往往被忽视。根据临床实践探索，大多数学者认为由肝经湿热、湿热下注导致男子阴汗证最为多见，治疗上以清热利湿，疏肝养血为主。张太君认为男子阴汗证多为少阳湿热所致，主要从经络学说角度和六经辨证体系出发，注重引经药及专方专药的运用，致力于精准用药，辨病与辩证相结合，多年以来在临床上运用柴妙饮加减治疗男子阴汗取得了良好疗效。本文简要探讨男子阴汗证的临床治疗，以期提高学者对阴汗的重视，从而降低慢性前列腺炎、早泄、勃起功能障碍等常见男科疾病的发生率，提高人们生活质量。

阴汗证归属于中医学汗证范畴，历代医书中对其描述颇多：《素问·阴阳别论》提到：“阳加于阴谓之汗”；《温病条辨》 曰：“汗者，合阳气阴精蒸化而出者也。”[1] 中医认为汗多为阴阳失调所致，根据病理性质可分为阴汗和阳汗，阴汗指冷汗，汗出而属阴证者，与阳汗相对应，《景岳全书·杂症谟》云：“阴汗者，冷汗也。”[1] 而男子阴汗证主要根据出汗的不同部位来划分的，具有特定的分布部位及表现。男子阴汗证特指男子前阴、阴囊及附近局部多汗，常为阳痿、早泄、慢性前列腺炎、遗精等疾病的伴随症状，而作为一个单独病症往往被大家所忽视，因此，提高医患双方对阴汗的认识及重视程度显得尤为重要。张太君主任医师多年以来运用柴妙饮加减治疗男子阴汗证在临床上有确切明显疗效，在一定程度上可降低慢性前列腺炎、早泄、勃起功能障碍等常见男科疾病的发生率，提高男性生活质量。

男子阴汗证以阴囊潮湿最为多见，或会阴汗出，或腹股沟汗出，或大腿内侧根部汗出，患者常感下身潮湿黏腻不适，常为慢性前列腺炎、阴囊湿疹、遗精、早泄、勃起功能障碍等男科常见疾病的伴随症状或先兆，而作为单独病症往往被医患双方所忽视。西医将阴囊视为睾丸的调温器，睾丸生长及保持生精功能需低于体温2-3摄氏度,也就是34摄氏度左右，阴囊皮肤有比较大的表面积和丰富的汗腺及皮脂腺，故阴囊易汗出。炎热环境中可通过松弛阴囊皮肤散热降温,利于精子的发育，所以阴囊有时潮湿是正常的。但长时间阴囊潮湿甚至汗出如水，沾湿衣裤会引起细菌繁殖甚至细菌定植，引发阴部瘙痒、气味腥臭等，同房后则可导致夫妻双方共同感染，影响生活。另一方面，阴囊长期潮湿也可引起阴囊部散热减少，局部温度升高，破坏精子生存环境，造成精子数量减少，病情严重者逐渐丧失男性功能，导致不育症的出现，故对于有生育要求的男性，更应重视阴囊汗出的治疗。多数男子只有在出现慢性前列腺炎、阴囊湿疹、遗精、早泄、勃起功能障碍、不育等男科常见疾病后才来就诊，导致延误治疗，病情加重。中医认为阴汗证多因长期久坐、嗜食酒味、穿衣过紧等导致，病机主要与肝经湿热、湿热下注等相关[16-18]。张太君主任医师认为阴汗多为少阳湿热所致，注重经络学说的应用和六经辨证思想，多年以来在临床上运用柴妙饮加减治疗阴汗证取得了确切明显疗效。少阳湿热下注之阴汗证，重在和解少阳，疏利肝胆，清热利湿；注重引经药、专方专药的运用，致力于精准用药，精准用药的本质就是个体化医疗，专方专药治专病，多人处方治疗一人一病，所用方药无大所出，则辨病辨证越精准；注重治病求本、整体观念以及治未病的思想，先安未受邪之地，调整机体平衡状态。平时生活调护方面应尽量戒酒，避免久坐，避免辛辣刺激食物，少熬夜、手淫，宜选宽松衣裤，勤换洗。望更多学者重视阴汗的诊疗，不断探索更精准的治疗方法，并给予患者充分的健康教育，提高患者的重视程度，从而降低慢性前列腺炎、早泄、勃起功能障碍等常见男科疾病的发生率，提高男性生活质量。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育   许生甜1 ，张太君2  1.成都中医药大学临床医学院中医外科学泌尿与生殖方向 四川 成都610075；2.重庆市中医院肾病科 重庆 江北 400021）