王孟英伏痰理论探究慢性浅表性胃炎的诊治规律

【摘要】目的：探究王孟英应用“伏痰”理论辨治胃脘痛与慢性浅表性胃炎（CSG）临床文献的各自优势。方法：通过古代医案质量评价方法，筛选王孟英辨治胃脘痛的高质量医案，与近三年CSG国内代表性学术成果进行对比研究，通过述评的形式进行描述。结果：（1）CSG胃痛期属于肝脾不和型用药平和，其中疏肝法为王孟英所不及，但若兼有“伏痰”临证可参见王孟英用药经验。同时提示今后古籍研究须侧重历代名医对肝脾不和型的临证辨治。（2）CSG胃痛期属于湿热壅滞型报道较为丰富，可供选择的药物较多。同时提示此类CSG的研究今后须着眼于药物的有效性分析，以提炼基础方为研究重点。（3）CSG恢复期属于脾胃虚弱型，王孟英偏重于整体调治的特点是当今研究所欠缺的，可直接为临床提供指导。同时表明中医在调治如CSG等慢性病的过程中，大量有效的经验值得在日后深入挖掘。

基金项目：1.国家级大学生创新创业训练项目（No：201910063005）；2.教育部人文社会科学研究一般项目（No：16YJC870016）

慢性浅表性胃炎（CSG）属于中医“胃脘痛”“痞满”“反胃”等范畴。通过阅读王孟英临证医案，发现其论治此类疾病的关键病因为“伏痰”；病机为“气机不行，伏痰阻滞”；治法不离调气机，祛伏痰，清湿热三法。为探求王孟英“伏痰”与CSG的古今辨治异同，并将各自优势鉴之于临床，特以王孟英代表性医案与CSG临床报道相参，作以述评。不当之处，恳请同道斧正。

本文从清代名医王孟英从“伏痰”辨治胃脘痛入手，以久病、愆滞为主要特征，精筛王孟英辨治胃脘痛高质量医案进行个案精读，系统参辨理法方药各自特征，并综合归纳其从“伏痰”分期辨治胃脘痛的治法与用药规律。基于名家临床医案传统研究方法的结论，参之当今CSG临床文献报道，古今对比，各取所长。其一，凸显历代名家辨治特色，补后学之未备；其二，守正当今临床明辨病机，尊前贤而变通。中医古今临床文献数量丰富，筛选以择优，对比以明知，相互参详鉴之于临床。本文仅以王孟英辨治胃脘痛为例，抛砖引玉，隐没于历代医家辨治胃脘痛的经验皆有待于深入挖掘，在回归医籍的过程中逐渐显明。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  梅雨婷，苏凌云，党梓铭，王初雨，赵家慧，舒心怡，王蕾  天津中医药大学中医学院，天津301617）