探讨肾通方颗粒治高血压性肾功能衰竭

摘要：目的 ：探讨肾通方颗粒对高血压性肾功能衰竭患者的肾间质炎症影响及疗效观察。方法：自2015年08月到2018年08月，收集我院肾病科收治的高血压性肾功能衰竭患者80例，并随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者行常规西医对症治疗和降压治疗；观察组则在对照组的基础上给予肾通方颗粒治疗。以8周为疗效评价时点，采用统一疾病及疗效评价标准，比较两组患者治疗前后临床疗效评定、肾功能 (血清尿酸、尿素氮、血清肌酐和eGFR)、炎症指标（CRP、白介素-1β、白介素－6、肿瘤坏死因子-α）。结果：经过治疗后两组患者的临床疗效、肾功能和炎症指标皆得到改善；观察组的总有效率（80.00%）显著优于对照组(57.50%)(P＜0.05)；观察组的肾功能的改善显著优于对照组(P＜0.05)；观察组患者的炎症指标的改善明显优于对照组( P＜0.05) 。结论：肾通方颗粒对高血压性肾功能衰竭患者的临床疗效、肾功能和炎症指标的疗效确切，可作为一种安全有效的临床治疗方法。

基金项目：上海市卫计委课题（20184y0180）

高血压为临床上常见的慢性心血管系统疾病，也是心血管疾病和全因死亡的主要可预防独立危险因素[1]。近年来高血压发病率不断升高[2]，已成为我国慢性病防治的重点项目。长期高血压易导致高血压性肾小动脉硬化，一旦肾小球动脉发生硬化，则肾单位会逐渐丧失功能，从而诱导不可逆性肾功能衰竭，对患者的生活质量和生命安全造成严重的威胁[3-5]。肾小管间质纤维化为肾功能衰竭的最终结果，也是肾功能下降程度和预后的重要指标[6]。而肾间质的炎症为组织纤维化的启动者，且与纤维化的严重程度密切相关，如若肾间质炎症控制不佳，则加剧肾间质纤维化的程度[7-9]。因此可通过控制肾间质的炎症而减轻肾间质纤维化程度[8]。

过往研究证明，祖国医学对高血压性肾功能衰竭患者在降低血压、改善临床症状以及减弱肾功恶化等方面具有一定优势[10-12]。因此，本研究利用肾通方颗粒治疗高血压性肾功能衰竭患者，观察其对肾间质炎症、肾功能和临床疗效的影响，并发现该治疗方法疗效确切，适合临床推广，对高血压性肾功能衰竭患者疾病的恢复有积极的意义。

本研究首次利用肾通方颗粒对高血压性肾功能衰竭患者的肾间质炎症和肾功能的改善情况进行研究，发现肾通方颗粒对高血压性肾功能衰竭患者的临床症状和体征改善显著，同时可以显著改善肾功能和炎症。

因此，进展至高血压肾功能衰竭的病机重点在于肾，治疗当滋肝补肾的同时，施以平肝降压，故选择具有该功效的方剂——肾通方。肾通方颗粒为邓跃毅教授的经验用方，由黄芪30克、黄精20克、女贞子12克、盐杜仲12克、仙灵脾15克、茯苓12克、炒僵蚕12克、炒王不留行15克、丹参30克、炒蒺藜12克、炒白芥子12克、夏枯草12克组成，临证加减治疗高血压性肾功能衰竭。本方固本和治标同用，施以填补真阴以固本，加以平肝潜阳以治标，滋肾阴以养肝阴，从而牵制肝阳。方中黄精、女贞子滋阴益精补肾，杜仲、仙灵脾温阳益肾补精，四者共为君药起到补肾益精的作用。黄芪、茯苓补气益脾,增强机体免疫功能；炒蒺藜和夏枯草平肝潜阳降压；炒僵蚕、白芥子通络散结化痰；炒王不留行、丹参活血通经。全方诸药合用，共奏滋补肝肾、平肝潜阳降压之功，因此可取得较为满意的疗效。

对于高血压性肾功能衰竭疾病重点在于肾功能，结合本组临床研究表明，采用肾通方颗粒治疗高血压性肾功能衰竭患者可以改善临床疗效，提高肾功能和抑制肾间质炎症的作用，推测肾通方颗粒能通过改善肾功能、降低炎症而起到延缓衰竭进展的作用，疗效显著，值得临床推广。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  李慧洁 蒲瑾 邓跃毅 *葛文姝*上海中医药大学附属龙华医院肾内科 200032）