王强主任运用黄芪建中汤治疗低血压

摘要：近年来，低血压患者逐年增多，严重者常可造成心脑血管等系统的缺血坏死甚至猝死等不良后果，但西医现代研究中，暂未发现较好的治疗低血压方法。与此相对，在中医现代临床中，黄芪建中汤虽常用于治疗消化系统疾病，但根据王强主任治疗低血压丰富的临床经验，证实了黄芪建中汤在低血压患者中也有较好治疗作用及原理。本文以验案为例，并由此介绍低血压的相关内容。

 低血压一般是指成人收缩压<90mmHg和舒张压＜60mmHg [1]，症状主要有头晕、胸闷、心悸、纳呆、精神倦怠、失眠多梦等[2]，严重者可出现晕厥或休克，且具有一定的遗传倾向。有研究显示[3]，2010—2012 年中国成年人低血压患病率为 2. 1%，中国成年居民低血压总患病率呈下降趋势，女性高于男性，低年龄组高于高年龄组，低体重人群高于正常人群。2018年Lv等[4]发现中国80岁及以上老人收缩压与死亡风险为“U”型关系，死亡风险最低点为129mmHg，低收缩压有更高的非心血管疾病死亡风险，且长期持续的低血压会造成心、脑、肾等重要组织脏器的供血不足，甚至加重心绞痛等缺血性疾病[5]，因此低血压与人体健康密切相关。现代研究中，有关于低血压的相关国际指南较少，且除继发性低血压外，西医对此均无较好的治疗方法。

  祖国医学中未记载低血压的病名，但根据症状，可将其归属于“眩晕”、“虚劳”等范畴[6]，唐代医家王冰在点注《黄帝内经》中指出：“眩，谓目眩，视如转也。”此后，明清医家对低血压统一以“眩晕”为称，并沿用至今[7]。总体上来讲，中医认为低血压病因病机主要为虚证，如气血两虚、心脾肾阳虚等，其病位主要在脾、心、肾[8]。导师王强主任运用黄芪建中汤治疗低血压经验丰富，疗效颇佳。

 目前临床应用黄芪建中汤主要治疗消化系统疾病，如慢性胃炎等，本文根据王强主任治疗低血压的经验，提出应用黄芪建中汤的新方向，为临床提供参考。同时，对于低血压患者，还可加强其对于低血压日常调护的相关了解，如缩短洗澡时间、平卧时缓慢起身等。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  魏旭慧1,2  孙海姣2,3  王泽华1,2  张妍1,2  王强1,2  1.天津中医药大学第一附属医院心血管科，天津，300381；2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津，300381；3.天津中医药大学第一附属医院肾病科，天津，300381）