炙甘草汤合猪苓汤治乙型肝炎肝硬化腹水效果评价

【摘要】：目的：探索炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法：100例乙型肝炎肝硬化腹水患者为试验对象，采用数据库随机分组式，各50例，分别进行常规西医治疗、炙甘草汤合猪苓汤治疗。结果：观察组Child-Pugh评分（5.11±1.93）分、腹水评分（0.39±0.17）分、总有效率（96.00%）、PTA（74.18±5.68）%、PT（14.25±1.39）s、ALB（39.17±5.64）g/L均优于对照组（P＜0.05）。结论：对乙型肝炎肝硬化腹水患者实施炙甘草汤合猪苓汤治疗效果显著。

乙型肝炎属于临床常见病，常发生在中老年人群，肝硬化是慢性乙型肝炎发展到后期的疾病，当患者进入失代偿期后，可诱发腹水，且随着疾病恶化，可导致患者出现肝肾综合征、难治性腹水、稀释性低钠血症、自发性细菌性腹膜炎等并发症[1]。早期常运用护肝、抗感染、穿刺放腹水、补充白蛋白、利尿、限水限盐等常规西医治疗，虽可控制病情恶化，改善各类病症，但整体效果不佳[2]，因此部分学者开始推广中医技术，其中以炙甘草汤合猪苓汤治疗效果显著，其可发挥活血利水、益气健脾等功效，进一步消除腹水，抗肝纤维化，恢复肝功能，有效调整脏腑功能活动[3]。而本文在面对乙型肝炎肝硬化腹水患者时，运用不同治疗措施，如下文报道。

乙型肝炎肝硬化腹水是肝硬化晚期的一种临床表现，也是肝硬化失代偿的重要标志之一，早期主要是因为产生大量炎症因子，造成肝细胞的反复炎症损伤，进而增加纤维结缔组织，激活肝脏内星状细胞，并转化为纤维母细胞，从而形成肝硬化，导致肝脏正常结构丧失。早期通过抗HBV药物、护肝、利尿剂等西医治疗，虽可改善临床症状，但可增加肝脏的负担，整体效果不佳。

从中医角度分析，肝硬化腹水属于“臌胀”范畴，主要是因日久损伤脏腑气血，湿热疫毒之邪侵袭机体，从而导致湿阻、血瘀、气滞、水停于腹中，再加上肝脾肾脏器功能失调，可导致气血虚衰，对此在治疗时，需秉持利水泄浊、健运脾胃、调气活血、滋补肝肾、软坚散结、益气健脾等治疗原则。本次运用了炙甘草汤合猪苓汤治疗，其主要是由鳖甲、滑石、猪苓、泽泻、茯苓、大枣、麻仁、麦门冬、阿胶、生地黄、党参、桂枝、生姜、炙甘草等药材组成，其中大枣具有活血养血功效；党参具有扶助正气、益气健脾等功效；泽泻、猪苓具有利水渗湿等功效；桂枝具有利水消肿、活血化瘀等功效；阿胶具有滋阴补血等功效；麻仁具有疏肝理气等功效，鳖甲具有通经络等功效；炙甘草具有健脾益气等功效，诸药合用，可达到活血化瘀、健脾利湿、软肝散结等功效。从现代药理学角度分析，炙甘草汤合猪苓汤能够有效抑制纤维增生，增加肝内蛋白质的合成[7-9]，降低血清总胆红素，增加肝脏血流量，改善肝脏微循环，抑制炎症反应和胶原形成，改善肝功能，发挥稳定肝细胞膜、抗氧化、清除自由基等作用。

总而言之，炙甘草汤合猪苓汤能够发挥利水通便、活血化瘀、益气养血、疏肝健脾等功效，用于乙型肝炎肝硬化腹水患者中效果显著。

参考文献：

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  刘浩   川北医学院中西医临床医学系，四川南充，637000