王振涛教授运用益气升陷法治疗慢性充血性心力衰竭经验

摘要：慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指心脏无法满足供血需求，出现进行性泵衰竭。以往多认为气虚为慢性心力衰竭的主要病机，《黄帝内经》提出“肺朝百脉，主治节”，主气司呼吸，主通调水道。王教授根据多年的临床经验结合中医理论认为其主要病机是“宗气下陷”，治疗上以“益气升陷”之法贯穿始终。

王振涛教授是河南省中医院心病科主任医师，河南省首届名中医，教授，博士生导师，是全国优秀中医临床人才，国务院津贴专家。从事心内科疾病临床40年，积累了丰富的临床经验。长期致力于扩张型心肌病的临床研究，经过长期临床实践拟定的具有益气升陷的“抗纤益心方”，获国家发明专利。临床上大多数扩张型心肌病患者的主要临床表现为慢性心力衰竭[1]。吾师根据根据多年临床经验，采用益气升陷为主进行进行辨治，获效颇高，现将其经验总结如下。

慢性心力衰竭（以下简称心衰）是大多数心血管病的终末阶段，主要临床表现是呼吸困难、疲劳、运动耐力差和体液潴留等，常反复发作，逐渐加重，不易治疗，往往成为心血管病的主要致死原因，给卫生保健系统带来沉重的负担[2]。其根本原因与性别、年龄、种族和环境有关，严重影响人们的生活质量，目前全球估计患病率超过3770万，其中发达国家患病率约1-2%，70岁以上的患者心衰患病率超过10%[3]。因此对心衰患者的治疗着重于改善症状、提高生活质量，降低心衰的病死率和住院率。

根据心衰的临床表现，可归属中医的心悸、胸痹、怔忡、喘症、水肿、痰饮等病范畴[4]。先贤对类似心衰的临床表现已早有描述，《素问·逆调论》曰：“人有逆气不得卧而喘，……有不得卧不能行而喘者，有不得卧，卧而喘者……”。《素问·水热穴论》云：“故水病下为跗肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病”。《金匮要略•水气病脉并治》篇中说：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”。是一种全心衰竭表现，并明确地指出了病因为“水”，病位在“心”；《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》篇进一步指出：“脉沉，小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泻”。这些论述对心衰症状作了描述和诠释。

参考文献

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[10]王振涛.心血管病临证思辨录[M].北京:人民军医出版社，2015:74.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  任雪萍1，王振涛2*  张志强3  1.河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州 450046；2.河南省中医院心病科，河南郑州 450002；3.河南中医药大学第三附属医院，郑州 450000）