方文岩基于升降理论辨治胰腺癌经验

摘要：胰腺癌患者常见呃逆嗳气、恶心呕吐、便闭不通等症。方师认为胰腺癌患者以脾虚为本，痰浊瘀毒为标，气机阻滞，清者不升，浊邪反逆，腑气不通，升降失灵，故见上述症状。治以健脾、通腑、化瘀之法以复升降之常。其中尤重通腑，视其为恢复升降的关键，健脾化瘀之法贯穿治疗始终，有效缓解患者症状。

方文岩，主任医师，教授，硕士研究生导师。全国第三批优秀中医临床人才，第六批全国老中医药专家学术经验指导老师，师承国家癌症中心首席专家朴炳奎教授，从医30余载，擅长运用中医、中西医结合方法治疗中晚期恶性肿瘤患者，临证经验丰富。诊治胰腺癌患者，每获良效。现将方文岩教授治疗胰腺癌经验及验案介绍如下。

胰腺癌恶性程度高，发病率与病死率几乎相同。手术可在一定程度上延长患者生存期，但由于起病隐匿，具备手术指征的患者仅占15%，且术后复发率极高[1]。目前化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等临床试验正在开展，但至今尚未出现可显著延长患者生存期的治疗方案[2]。因此，缓解症状、减轻患者痛苦是临床诊治的当务之急。

胰腺位于上腹部，毗邻胃、十二指肠、肝、胆。胰恶性肿瘤常引起患者呃逆嗳气、恶心呕吐、便闭不通等症。方文岩教授认为胰腺癌患者以脾虚为本，痰浊瘀毒为标，气机阻滞，升降失常而见上述诸症，治以健脾、通腑、化瘀之法以复升降之机，改善患者症状。

参考文献

[1]崔瀚之,杜丽文,樊梦娇,等.晚期胰腺癌治疗现状与进展[J].解放军医学院学报,2020,41(09):926-929.

[2]张恒,杨锐.中医升降学疏要[M].北京：学苑出版社，2012.10.

[3]关紫,黄学武,颜培宇.中医药治疗胰腺癌研究进展[J].四川中医,2020,38(04):217-221.

[4]许博文,朱广辉,高瑞珂,等.基于气机升降理论以升降散辨治肿瘤病[J].辽宁中医杂志,2020,47(02):90-92.

[5]寇华胜.中医升降学[M].江西：江西科学技术出版社，1990.9.

[6]周岱翰.中医肿瘤学[M].广州：广东高等教育出版社，2007.4.

[7]窦建卫,杨小娟,李康乐,等.从气机升降探讨胃癌的病机治则[J].辽宁中医杂志,2020,47(02):76-77

[8]王忻彤,任顺平.从脾胃升降论治口疮[J].江苏中医药,2020,52(11):55-57

[9]严灿,吴丽丽,徐志伟.脾肾升降理论发挥[J].辽宁中医学院学报,2004(01):6-7.

[10]李昊天,谢晶日,孙志文.谢晶日以开郁通腑法治疗胃食管反流病经验[J].浙江中医药大学学报,2020,44(08):719-722.

[11]贾文魁,刘炳男,曹玮,等.从瘀论治癌因性疲乏[J].世界中西医结合杂志,2020,15(06):1152-1155.

[12]刘槟,张培彤.胰腺癌证候研究现状评述[J].中医杂志,2018,59(15):1342-1345.

本文摘自（中国中医药现代远程教育 王熙，方文岩  （天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津，300380）