许建阳教授论甲状腺归奇恒之腑学说

摘要：近年来，甲状腺疾病发病率呈现快速上升的趋势，中医药在治疗甲状腺疾病方面有着独特的优势，但也存在着不同的学术观点。目前甲状腺并无明确的脏腑归属，本文根据藏象学说、甲状腺与脏腑经脉等理论，指出甲状腺“亦脏亦腑”、“非脏非腑”、“能藏能泻”，归属为奇恒之府，同时对甲状腺疾病的生理病理和甲状腺与碘的现代研究做出总结，具有重要临床指导意义。

许建阳教授，主任医师、博士生导师、留美访问学者。原解放军总医院三中心（中国武警总医院）中西医结合科主任，现任深圳大学总医院中医学科带头人及科主任。曾担任解放军军事医学科学院、北京中医药大学、河北医科大学等8所院校的硕博士生导师，国家自然科学基金中医评审专家，中国针灸学会理事及全军针灸学会副主任委员等。参加全球人类脑计划、国家863计划、国家自然科学基金等重大课题研究，获国家、省部级奖项10余项，专利成果2项，培养硕、博士研究生及博士后研究人员40余名。全军优秀专业技术人才岗位津贴获得者，以第一作者或通讯作者发表论文200余篇，其中SCI论文10篇，专著12部。首次提出中医辨机论治理论体系，首次创立针灸影像学，并参加创建中国针灸影像学会，许建阳教授对中医学有深厚的造诣，近年来许建阳教授通过长期的理论研究和临床实践，提出甲状腺应归属奇恒之府学说。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，形似蝴蝶，犹如盾甲，故名甲状腺。中医对于人体各个脏腑组织器官的认识在《内经》中已有较为详细载述，但对甲状腺记述甚少。关于其脏腑归属关系，目前未能从以脏腑为核心的局部与整体观上全面、系统的认识。许建阳教授对甲状腺解剖、生理病理及其疾病的文献分析和临床治疗经验总结，完善了“甲状腺归奇恒之腑”学说。

甲状腺激素的本质是碘化酪氨酸，碘是合成甲状腺激素的必需原料。因此，碘和甲状腺间有密切关系。人体碘的来源，主要是食物和饮水，食物中的有机碘和元素碘，在肠道内迅速还原为无机碘，而后进人血液。进人血液的碘能迅速为甲状腺所摄取，并迅速被转化为有机碘，结合在滤泡胶质。甲状腺每天以甲状腺激素的形式和以少量的无机碘的形式向血液内释放一定量的碘，其摄取和释放量一般是平衡的。人体排泄的碘量，随摄人碘的多少而有很大的变化。除少量碘可经汗液、唾液和乳汗排出以外，碘的主要排泄途径是肾脏。流经肾小球的血浆无机碘几乎全部经肾小球滤出，其中绝大部分在近端肾小管被重吸收，余下的随尿排出。

研究发现，碘过量对甲状腺是有损伤的。碘摄人量增加对甲状腺疾病的影响主要集中在以下几个方面：高碘致甲状腺肿；碘致甲状腺功能亢进症和减退症；碘致甲状腺自身免疫；碘致乳突状甲状腺癌高发[10]。因此我们应该加以重视，正确看待碘摄入，充分认识过量摄入碘的危险性，合理饮食，少食用熏烤及腌制食物。

通过现代医学的研究表明，甲状腺的生理功能和病理变化，支持甲状腺归属于中医奇恒之腑的分类。

综上所述，甲状腺归属于中医奇恒之腑，有利于完善中医脏腑理论，阐明甲状腺属于中医奇恒之府与五脏之间关系，充分体现甲状腺的生理病理特点，对甲状腺病的病因病机的认识，以及辨证选方用药研究提供参考，具有重要理论意义和临床指导价值。 

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参考文献

[1]刘红延, 陈莹. 肝藏象学说在单纯性甲状腺肿中运用. 辽宁中医药大学学报. 2016. 18(03): 7-9.

[2]娄文凤, 张宁, 袁丽莎. 从藏象学说探讨甲状腺与肾的关系. 中医药导报. 2021. 27(12): 137-139+169.

[3]姚军, 王居易, 杨会道. 中医瘿病经络诊察的临床研究. 中国针灸. 2000. (10): 31-34.

[4]杨瑞, 吴学苏. 吴学苏治疗亚急性甲状腺炎临床经验. 浙江中医药大学学报. 2017. 41(06): 494-495.

[5]任志雄, 李光善, 倪青. 林兰教授从中医新释甲状腺疾病. 世界中医药. 2013. 8(01): 96-98.

[6]计烨, 李云楚, 左舒颖, 倪青. 甲状腺为奇恒之府的探析及其证治规律. 中华中医药杂志. 2017. 32(07): 2977-2979.

[7]孙迎节. 试论奇恒之府. 陕西中医. 1987. (10): 20-21.

[8]郑东利, 廉印玲, 赵卫, 王永泉. 精室为奇恒之府的理论与临床研究. 中医研究. 2005. (12): 4-5.

[9]陈继东, 陈如泉. 论甲状腺的中医脏腑属性及功能特点. 湖北中医药大学学报. 2018. 20(01): 5-9.

[10]谭新华，何清湖. 中医外科学. 2018. 人民卫生出版社. 268-281.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  滕勇生 吴剑浩 刘 静△ 张春华 张利聪 王伟洪 吕子山 曹海燕 刘殿全 深圳大学总医院中医科，广东省深圳市，518055)