张振宇主任双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验

摘  要：本文主要介绍张振宇主任医师以“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 为理论指导，认为顽固性咳嗽的中医病因分“外感、内伤两大类”，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。治疗顽固性咳嗽应辨清邪正虚实，外感咳嗽实证居多，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以扶正祛邪；双金方具有涤痰化瘀、宣肺扶正之功效，可恢复肺主宣发肃降的正常功能，达到不镇咳而咳自止的治疗目的。

基金项目：昆明市名中医传承工作室建设项目【NO.2018-44】

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，是机体的自我防御反应，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和异物，顽固性咳嗽由于常规治疗效果不明显，对患者的正常生活和工作有较大影响[1]。从中医学而言，咳嗽是各种原因引起肺失宣肃、肺气上逆所致，故《素问· 咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” [2]。

张振宇主任医师系全国名老中医药专家赵淳教授的学术经验继承人，是云南省基层名中医、云南中医药大学硕士研究生指导老师、昆明市有突出贡献优秀专业技术人员、昆明市名中医专家传承工作室建设项目专家，从医27载，临证治疗多种内外科难治性疾病，疗效明显。

咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，病因有外感、内伤之分。外感新病多属邪实，治当祛邪利肺；内伤多属邪实正虚，治当祛邪宣肺，扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体治疗。临床上要注重运用中西医两法收集病历资料,作好“双重诊断”,西医辨病与中医辨证结合,不仅有利于扩大思路,为患者选择优化治疗方案,而且对于把握病情变化和转归,判断预后都十分有益；治疗时要有“未病先防,既病防变”的理念，注意“截断”病势的传变和恶化,使防治具有前瞻性，上述2个医案中，咳嗽日久且兼杂其它症状，故治疗时不可单纯止咳，要结合辩证，整体施治，恢复肺宣发肃降的正常功能，扶正祛邪并举，则不镇咳而咳自止。

参考文献

［1］张振宇，雷昆和，等.中医药治疗外感咳嗽概况[J]，中国中医药现代远程教育，2015，13（1）:131～132.

［2］谢华.黄帝内经 白话释译 珍藏本［M］.北京:中医古籍出版社，2000：155-156.

［3］赵淳.病证结合 救治急危重症－赵淳学术思想与临床经验集［M］.北京:中国中医药出版社，2015：21-29.

本文摘自（中国中医药现代远程教育 张稳平1，张振宇*2，刘粉宁1，曹炳媛1，李琼华2，李璐2，黄丽娟2，陈金花1  1.昆明市官渡区大板桥街道社区卫生服务中心中医科，云南 昆明 650211；2.昆明市官渡区金马街道社区卫生服务中心中医科，云南 昆明 650216）