陶夏平辨治胃食管反流病经验浅析

【摘要】胃食管反流病（GERD）是西医临床常见病种，是指胃部的内容质向上反流至食管及食管外，而诱发呈现出一系列不适症状或者并发症状的一类病症。GERD的病理生理机制与胃食管交界处功能与结构障碍等因素相关。西医主张在调整生活方式的基础上给予抑酸药物PPI及P-CAB治疗，但对于中重度食管炎长期应用PPI可能会发生肝肾功能损伤等不良反应。陶夏平主任医师在长期的临床工作中积累了丰富的经验。他认为本病的病位在脾胃，涉及肝脏。主要病机为肝失疏泄，脾失运化；疾病过程病理产物与湿热、血瘀相关；寒热错杂是病变属性。辨治宜权衡虚实、主张法随机转，方随法出。治疗上善调气机，灵活应用经方，同时注重患者的情志因素，身心并调。 

中医认为，胃食管反流病属于“胃痛、反酸、嘈杂、噎嗝”、“胸痛”、“反胃”等范畴，辨证分型较多，临床症状多样，可并发食管狭窄、溃疡、出血、穿孔，甚至癌变。初期可表现为寒热错杂，病情日久，可导致出现正虚邪实，临床难于治愈。[1]

陶夏平教授，中国中医科学院广安门医院消化科主任医师，博士，博士生导师，对消化系统疾病的治疗具有独到的经验，临床疗效较好。兹将其治疗胃食管反流病的经验浅述如下。

本病可因外感时邪、饮食不节、情志内伤以肝胃不和等多种因素影响，导致脾胃受损，纳运失宜，水谷停滞，酿生湿热,湿热蕴结、中焦受阻、脾失健运，胃失和降，湿浊上蕴发为本病。随病情发展，脾虚日久，气血生化乏源，虚实错杂，以虚为主。

 胃食管反流病具有反复性，难愈性的特点，中医治疗该病具有显著优势，陶夏平老师在治疗该病过程中强调整体审查，明确辨别病位之所在，以调畅气机为总则，把握发病时期，注意清湿热，补脾胃，疏肝气相兼顾，根据伴随症状，灵活运用经典方，同时应注重情志对疾病的影响，身心并调，从而达到事半功倍的效果。

参考文献

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[7] 王香存.温胆汤和左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎80例[J].河南中医药学报.2004 19(6):55.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  黄华1  胡贺茹2 刘新1 徐娟1 陶夏平3* 1.宁夏医科大学附属银川中医医院+脾胃病科（宁夏回族自治区 银川市 750001）；2.宁夏医科大学+硕士研究生2019级（宁夏回族自治区 银川市 750001）；3.中国中医科学院广安门医院+消化科（北京市 100053）