国医大师伍炳彩祛湿活血散治疗慢性重型肝炎

摘要：目的：研究国医大师伍炳彩运用祛湿活血散治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：将60例慢性重型肝炎患者随机分为对照组与观察组，各30例，对照组予常规治疗，观察组采用活血祛湿散联合常规治疗，比较两组治疗前后中医症状（黄染、纳差、乏力及腹胀）积分、肝功能( ALT、AST及TB)及凝血功能(APTT、PT及INR)指标变化及临床疗效。结果:治疗前两组中医症状积分、肝功能及凝血功能比较差异不显著（P>0.05），治疗后两组中医症状积分、肝功能及凝血功能均较治疗前改善，且观察组改善优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率（93.33%）高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性重型肝炎患者采用祛湿活血散治疗，可减轻患者临床症状，达到阻断肝细胞坏死、促进肝细胞再生，改善患者肝功能及凝血功能，临床疗效显著。

慢性重型肝炎为病毒性肝炎急危重症，临床表现为黄染、纳差、乏力、腹胀及水肿等，检测血清肝功能提示胆红素、转氨酶异常增高，致死率相当高［1］。临床治疗慢性重型肝炎，西医多以护肝、促进肝细胞生长、改善循环及对症支持治疗为主，严重者应用激素控制病情。随着对中医药治疗临床疾病的不断深入研究，发现中医药在治疗肝脏疾病中具有确切效果及良好的安全性能。祖国医学指出，瘀血、湿热为慢性肝炎的关键病机，疾病病程漫长，体内瘀血、湿热内生，或相互夹杂［2］。

《金匮要略黄疸篇》有云“脾色必黄，瘀热以行”，伍炳彩教授据此阐述了黄疸发病机制：①脾外露，其色为黄，脾内蕴湿热，日久伤血分，行于体表发为黄。②脾脏为黄疸发病的重要场所，黄疸发病与脾脏密切相关。湿热为黄疸重要病因，湿热邪气多责于脾脏。③瘀为黄疸致病关键条件，湿热邪气若不入血分则失于黄。医家唐容川有曰：“一个瘀字，便见黄皆发于血分。”祛湿活血散是由甘露消毒单加减而来，方中滑石、茵陈、白豆蔻、藿香、石菖蒲相配共清湿热秽浊之邪；赤芍、丹皮凉血化瘀而不伤正；鸡骨草、垂盆草解毒散结；黄芩、大黄、栀子引瘀血及湿热之邪下行，再以金钱草通利小便，使所化之邪从下焦而出，甘草调和药性，以上药物合用具有祛湿活血、清热化瘀功效，可有效抑制肝细胞变性坏死，提高肝细胞生长再生，有利于患者症状的缓解，促进患者病情恢复。

本研究显示治疗后两组中医症状积分、肝功能及凝血功能均较治疗前改善，且观察组改善优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.33%，对照组有效率为76.67%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综合可知慢性重型肝炎患者采用祛湿活血散进行临床治疗，可减轻患者临床症状，达到阻断肝细胞坏死、促进肝细胞再生，改善患者肝功能及凝血功能，临床疗效显著。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  贾龙睿，廖家东，张才来，江训猛    江西省赣州市南康区中医院肝病科，江西  赣州 341400）