中和医派杨建宇论经典名方厚朴温中汤

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（52）

中和医派杨建宇论经典名方厚朴温中汤*

于峥1于大远2△ 杨建宇3.4*  李娜5

1、中国中医科学院基础理论研究所（北京 100070）

2、北京朝阳医院西院（北京 100020）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

5、北京中医药大学东方医院（北京 100078）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】厚朴温中汤出自金•李东垣《内外伤辨惑论》，由厚朴（姜制）、橘皮（去白）、甘草（炙）、草豆蔻仁、茯苓（去皮）、木香、干姜组成。此方具有温中行气止痛、燥湿除满之功，用于治疗中焦寒湿气滞证。现代临床上此方常用于治疗胃痛、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等疾病。

【关键词】厚朴温中汤；厚朴；温中行气止痛；燥湿除满；胃痛；慢性胃炎；功能性消化不良；肠易激综合征；肠痉挛；杨建宇；经方；经药；中和医派；歌诀

厚朴温中汤出自金•李东垣《内外伤辨惑论》，原文“治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。”此方由厚朴（姜制）、橘皮（去白）各一两，甘草（炙）、草豆蔻仁、茯苓（去皮）、木香各五钱，干姜七分组成。方中重用厚朴行气消胀、燥湿除满，《本草汇言》称其“宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也”；干姜辛甘大热，振奋脾阳，温里散寒，止呕止痛；草豆蔻辛苦热，温中散寒，燥湿除痰；脾恶湿，故用陈皮、厚朴之辛苦以化湿燥湿，茯苓以淡渗利湿；脾欲缓，故以炙甘草之甘以缓之；煎煮时加生姜者，取其温中散逆除呕也。此方具有温中行气止痛、燥湿除满之功，用于治疗中焦寒湿气滞证。此方证有脘腹胀满或疼痛，疼痛遇寒加重，不思饮食，易泄泻，四肢倦怠，口淡，舌淡白，舌体胖大，舌苔白厚腻，脉沉弦等。现代临床上此方治疗表现为胃痛、腹胀、泄泻、纳差的消化系统疾病，如胃痛、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等。此方所治属于中焦寒湿者，因此服用此方时当温服，并忌一切冷物。中华中医药中和医派掌门人杨建宇教授方歌有云：厚朴温中虚寒胀，橘草蔻苓干姜香，行气温中可解痉，燥湿除满又止痛。可参。

1.临床应用

1.1胃痛

王亢[1]等采用厚朴温中汤治疗脾胃虚寒性胃痛患者60例，治疗4周后，临床有效率为90.0%，说明厚朴温中汤治疗胃痛确有疗效，能够有效改善患者临床症状。葛友庆[2]根据其多年临床经验，采用厚朴温中汤加减治疗寒湿胃痛共120例，10天为一个疗程，一般服1~3个疗程，少数病人服5个疗程，总有效率为90.83%。

1.2慢性胃炎

段世锋[3]将85例脾胃虚寒型慢性胃炎患者随机分为观察组43例和对照组42例，观察组以厚朴温中汤化裁治疗，对照组服用常规西药治疗。治疗21天后，观察组痊愈率和总有效率均优于对照组，且幽门螺旋杆菌（Hp）转阴率大于对照组，证明厚朴温中汤治疗慢性胃炎确有疗效，能提高临床有效率及幽门螺旋杆菌转阴率。宋贵荣[4]等采用厚朴温中汤配合穴位埋线治疗慢性胃炎53例，治疗30天后总有效率为90.5%。张锋[5]采用联合使用厚朴温中汤和西药治疗慢性胃炎患者34例，对照组给予西药治疗。治疗28天后总有效率优于对照组。张锋民[6]采用厚朴温中汤辨证治疗慢性胃炎患者60例，治疗30天后总有效率为93.33%。

1.3功能性消化不良

吴军[7]等将124例功能性消化不良患者随机分成对照组和观察组，对照组口服吗丁啉，观察组62例除口服吗丁啉之外加服厚朴温中汤加味治疗。治疗4周后，观察组的临床总有效率明显高于对照组，腹胀感、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感症状评分均明显低于对照组，血浆胃动素、生长抑素水平改善情况优于对照组，证明此方治疗功能性消化不良疗效显著，能够明显改善临床症状，且用药安全性较好。唐荣伟[8]研究证实，在口服吗丁啉的基础上，联合厚朴温中汤加味治疗功能性消化不良有助于改善血浆胃动素及生长抑素水平，缓解临床症状，提高临床疗效。周起蛟[9]采用厚朴温中汤治疗功能性消化不良患者67例，对照组给予口服多潘立酮治疗。治疗2周后有效率优于对照组。董素云[10]等采用厚朴温中汤治疗功能性消化不良患者98例，治疗2周后总有效率优于采用口服多潘立酮治疗的对照组60例。张习东[11]的临床经验证实，给予厚朴温中汤治疗的功能性消化不良患者，其有效率优于给与吗叮啉治疗的患者。

1.4肠易激综合征

杜国如[12]将66例腹泻型肠易激综合征患者随机分成对照组30例和治疗组36例，对照组给予常规西药治疗，治疗组采用戊己丸合厚朴温中汤治疗。治疗1个月后，治疗组有效率优于对照组，证明此方治疗肠易激综合征确有疗效，能改善肠胃功能，改善临床症状体征。华美英[13]将56例儿童功能性再发性腹痛患者随机分成对照组26例和治疗组30例，治疗组用厚朴温中汤加味治疗，对照组用西沙必利治疗。治疗3周后，治疗组总有效率优于对照组。刘方伶[14]研究证实，采用注射新斯的明加厚朴温中汤加味治疗术后麻痹性肠梗阻能促进排气排便，缓解腹胀，加强肠蠕动。王庆军[15]的临床研究证实，采用加味厚朴温中汤口服治疗的小儿慢性肠系膜淋巴结炎寒凝气滞型患者，其总有效率优于给予双歧杆菌四联活菌片口服治疗的患者。

1.5肠痉挛

孙书坤[16]采用厚朴温中汤加减治疗小儿肠痉挛56例，对照组15例采用采用常规西医治疗。治疗5天后总有效率优于对照组，证明此方治疗肠痉挛确有疗效，但该研究较早，后续无相关研究，仍需进一步增加大样本行多中心的临床试验进一步证实其疗效。汤文学[17]临床应用表明，根据其多年临床经验，采用厚朴温中汤加减治疗胃肠痉挛效果满意。

1.6其它应用

通过整理其他文献，厚朴温中汤还被用于治疗其他消化系统疾病，如寒湿泄泻[18]、胃食管反流病[19]、病毒性肝炎[20]、急性胃扩张[21]、十二指肠溃疡[22]等疾病。

2.实验研究

张林[23]等研究指出，此方中的厚朴有较强的抗菌作用，并对乙酰胆碱所致的十二指肠平滑肌收缩有明显拮抗作用。张建春[24]等研究发现，此方中的木香有抗炎、抗腹泻的作用；陈皮有抗过敏、抗炎的作用。李庆耀[25]研究证明，此方中陈皮的水提取物能抑制动物离体胃肠平滑肌活动。张敏[26]等研究发现，此方中的茯苓具有抗衰老、增强免疫功能、抗肿瘤、抗菌、抗炎、抗病毒的作用。徐晓玉[27]研究证明，方中厚朴、木香、陈皮、茯苓均可抑制肠平滑肌运动治疗腹泻；同时厚朴可抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，生姜能抑制伤寒杆菌、霍乱弧菌等，黄连可抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、伤寒杆菌，茯苓可抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等。贺卫和[28]等通过动物实验发现，加味厚朴温中汤具有一定的抗腹泻和体外抗菌作用。李晟[29]等研究发现，通过调节胃肠道激素和免疫功能，以调整胃肠道运动，可能是加味厚朴温中汤治疗湿阻证泄泻的又一作用机制。贺卫和[30]等研究发现，脾虚湿阻证大鼠体内醛固酮含量显著升高，K+显著降低，用加味厚朴温中汤治疗后醛固酮水平显著下降，K+水平明显升高，且恢复比较迅速，提示加味厚朴温中汤治疗脾虚湿阻证的机制可能与其调节水电解质代谢有关。邹志[31]等研究显示，加味厚朴温中汤可降低大鼠胃液总量，进而相对提高胃游离酸度、总酸度和胃蛋白酶活性，并促进小鼠胃排空。以上研究，可以为此方治疗胃痛、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等提供现代药理依据。

3.结语

厚朴温中汤具有温中行气止痛，燥湿除满之功。中华中医药中和医派掌门人杨建宇教授指出，本方多用于消化疾病的治疗，同时，也要配合一些基础性疾病的治疗，尤其是免疫性疾病相关的消化疾病，必须关注机体整体气血阴阳情况与正邪抗争状态。其次，杨建宇教授标志性用药焦三仙各10-30g、白茅根10-30g，在此可以大有用场，临床可参。此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]王亢,史培锋.厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒性胃痛60例[J].河南中医,2014,34(12):2425.

[2]葛友庆.厚朴温中汤治疗寒湿胃痛120例[J].四川中医,1996(05):31-32.

[3]段世锋,刘彩霞.厚朴温中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性胃炎43例[J].西部中医药,2016,29(08):98-99.

[4]宋贵荣,赵莉.厚朴温中汤配合穴位埋线治疗慢性胃炎53例[J].中医临床研究,2014,6(07):39-41.

[5]张锋.联合使用厚朴温中汤和西药治疗慢性胃炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(16):172.

[6]张锋民.厚朴温中汤加减治疗慢性胃炎患者60例[J].中医临床研究,2015,7(23):107-108.

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[13]华美英.厚朴温中汤加味治疗功能性再发性腹痛30例观察[J].实用中医药杂志,2009,25(11):722.

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收稿日期：2020.05.10

修订日期：2021.10.21