中和医派杨建宇论经典名方华盖散

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（43）

中和医派杨建宇论经典名方华盖散*

乔永丽1  袁骏2△ 杨建宇3.4* 王丽娟4 

1、新疆喀什地区巴楚县中医院（新疆巴楚  843807）

2、北京中医药大学（北京 100029）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△ 执笔人

【摘要】华盖散出自北宋《太平惠民和剂局方》，由紫苏子、茯苓、炙桑白皮、陈皮、杏仁、麻黄、炙甘草组成。本方具有解表宣肺，祛痰止咳之功。本方可以治疗各种肺系疾病，如现代临床上的哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺炎、咳嗽等疾病。

【关键词】华盖散；解表宣肺；祛痰止咳；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；支气管炎；肺炎；咳嗽；杨建宇；经药；经方；中和医派；经典名方

华盖散出自北宋《太平惠民和剂局方》，原文“治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头昏目眩，痰气不利，呀呷有声。”本方由紫苏子、茯苓、炙桑白皮、陈皮、杏仁、麻黄、炙甘草组成。本方是“邪遏喘促之专方”。寒侵痰壅而肺失宣降，法当宣肺降逆。麻黄解表散寒，宣肺平喘；苏子、杏仁降利肺气，祛痰止咳；陈皮、桑白皮、茯苓健脾祛湿消痰；炙甘草调和诸药。本方虽有甘寒之桑白皮，但药少量小，因此全方药性偏温，故痰热咳喘者需加减应用。诸药配伍，共成解表宣肺，祛痰止咳之功。从药味上分析，本方是由三拗汤的基础上加入理气燥湿化痰之药，因此本方所治为平素为痰湿之体，表现有胸膈烦满、舌苔白腻；又感受风寒之邪，出现项背拘急，但风寒表证与麻黄汤证相比较轻；风寒外束引起肺气不宣，表现出咳嗽上气，咳喘，痰气不利，呀呷有声；外邪与内湿相合，出现声重鼻塞。本方可以治疗主要表现为上述症状的肺系疾病，如现代临床上的哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺炎、咳嗽等疾病。

1.哮喘

1.1咳嗽变异性哮喘

刘新桥[1]等将116例咳嗽变异性哮喘患者随机分成对照组和研究组，对照组患者给予西医治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上同时予以华盖散联合二陈汤治疗。治疗3个月后，研究组总有效率显著高于对照组，患者血清嗜酸性粒细胞计数、IgE和ECP含量水平均显著低于对照组，而FEV1显著高于对照组。朱贤旬[2]采用华盖散治疗咳嗽变异性哮喘患者36例，对照组给予口服常规西药治疗。治疗4周后总有效率优于对照组，且FEV1值升高程度较对照组更显著。李仁堂[3]采用华盖散加减治疗咳嗽变异型哮喘60例，治疗15天后总有效率优于采用舒氟美治疗的对照组。李树强[4]研究证实，在常规西医治疗的基础上加用华盖散治疗咳嗽变异型哮喘能提高临床控制率。

1.2小儿哮喘

赵虹[5]将46例小儿哮喘患者随机分成对照组和治疗组，对照组给予常规西医治疗，治疗组采用华盖散治疗。治疗3周后，治疗组总有效率优于对照组，血清IgE水平改善优于对照组。叶艾凤[6]采用加味华盖散治疗小儿哮喘症62例，对照组58例给予西医方案治疗。治疗2周后总有效率优于对照组。

1.3支气管哮喘

程德华[7]将55例支气管哮喘患者随机分为两组：治疗组29例予华盖散加味配合西药治疗；对照组26例予单纯西药常规治疗。治疗2~4周，治疗组总有效率优于对照组。林飞进[8]采用生脉饮合华盖散治疗小儿支气管哮喘急性发作11例，治疗7天后症状均有缓解。

以上临床研究证明，本方治疗咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、小儿哮喘等多种哮喘确有疗效，能缓解患者症状体征，改善肺功能，提高临床有效率。

2.慢性阻塞性肺疾病

李学斌[9]将76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成对照组和观察组，对照组实施常规西医治疗，观察组在此基础上再给予桃红四物汤联合华盖散进行治疗。治疗后观察组的总有效率优于对照组，患者的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）以及1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）等指标都显著高于对照组，睡眠质量评分指标明显低于对照组。郭红兵[10]等采用华盖散合桃红四物汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病患者36例，对照组给予西医常规治疗。治疗30天后总有效率优于对照组，且患者FVC与FEV1及FFV1/FVC水平均显著高于对照组，生活质量评分、睡眠评分均显著低于对照组。邱进瑞[11]采用华盖散加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病30例，治疗6周后总有效率优于采用常规西药治疗的对照组，且肺功能指标优于对照组。李红哲[12]采用华盖散与桃红四物汤加减配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病42例，对照组39例给予西医方案治疗。治疗2周后总有效率优于对照组，且对咳嗽、咯痰、喘息及胃纳改善优于对照组，肺功能的改善优于对照组。

以上临床研究证明，本方治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，有利于改善患者的肺功能以及睡眠质量。

3.支气管炎

3.1慢性支气管炎

闵清龙[13]将136例慢性支气管炎患者随机分成对照组和治疗组，对照组患者采用常规西医治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用加减华盖散治疗。治疗2周后，治疗组总有效率优于对照组，主要症状消失或减轻时间及治疗时间均显著短于对照组，随访1.5年治疗组患者复发率为75.0%，低于对照组。苏慧岚[14]采用加味华盖散合鱼腥草注射液治疗慢性支气管炎急性发作36例，治疗7天有效率为97.2%。宋述财[15]等采用加味华盖散治疗急性支气管炎120例，对照组52例给予西医方案治疗。治疗6天后总有效率优于对照组，且咳嗽消失时间明显短于对照组。瞿桂凤[16]采用华盖散治疗小儿急性支气管炎115例，治疗2~9天总有效率为91%。

以上临床研究证明，本方治疗急性、慢性支气管炎疗效显著，能改善患者症状体征，具有疗程短，复发率低，对于慢性支气管炎能有效延缓病情进展，防止慢阻肺、肺心病发生。

4．肺炎

4．1小儿支气管肺炎

梁佩玲[17]等将90例小儿支气管肺炎患者随机分成对照组和治疗组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上加用华盖散辨证加减治疗。治疗3~6天，观察组在临床有效率，发热、咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音等症状体征消失时间及住院天数、血液中白细胞计数、C反应蛋白水平下降量均优于对照组。郭玲[18]采用采用美洛西林钠舒巴坦钠联合华盖散治疗支气管肺炎患儿60例，治疗7天后病情痊愈率为100.00%。

以上临床研究证明，在西药治疗的基础上，联合本方治疗小儿支气管肺炎疗效显著，可明显改善其临床症状，缩短病程。

4.2小儿细菌性肺炎

张川琳[19]将88例小儿细菌性肺炎患者随机分成对照组和观察组，观察组采用华盖散联合西药治疗，对照组采用常规西药治疗。治疗7天后，观察组总有效率优于对照组，患儿咳嗽、肺部啰音、反应和痰这四项积分均明显低于对照组，体温恢复时间、喘息、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组。王超[20]采用华盖散联合西药治疗新生儿细菌性肺炎35例，对照组给予西医方案治疗。治疗7天后在改善患儿反应、消除啰音、减少咳嗽及总体状况上优于对照组总疗效上优于对照组。

以上临床研究证明，在西药治疗的基础上，联合本方治疗小儿细菌性肺炎确有疗效，可明显减轻患儿临床症状，具有较好的临床疗效。

5.咳嗽

刘景[21]等将120例喉源性咳嗽患者随机分成对照组和治疗组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上加用华盖散治疗。治疗10天后，治疗组总有效率优于对照组。谭大刚[22]采用加味华盖散治疗感冒后咳嗽患者35例，对照组采用开瑞坦加复方甘草合剂治疗。治疗10天后总有效率优于对照组，且咳嗽症状评分改善优于对照组。

以上临床观察表明，本方治疗咳嗽确有疗效，无明显毒副作用。除上述疾病外，本方还被用于支原体肺炎[23]、肺纤维化[24]等疾病。本方的其他应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

中华中和医派掌门杨建宇教授指出：学习本方必须关注本方的制作与调护。本方的原剂量及组成：紫苏子（炒）、赤茯苓（去皮）、桑白皮（炙）、陈皮（去白）、杏仁（去皮、尖、炒）、麻黄（去根、节）各一两，甘草（炙）半两。上方研磨末，每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服，食后。又有诸不同的华盖散和不同的制用方法。录一制法如下：上方细末，用羊肺1个(心血不透者),切细研烂,与药末拌和,再研匀,药尽为度。将药泥在土墙上,以湿纸七重盖覆,每日去纸一重,七日药就,候干刮下,再研,罗为细末。空腹，用温酒、盐汤或米饮调下，其中湿纸要用大黄煨，此制法有一定的临床意义。

另外，本方陈皮，现代可多橘红替代，甘草（炙）应是现代药房的生甘草。方中各药之炮制应当重视。根据杨建宇教授所言，服药次数每日应在3-5次为宜。对于慢性病而言，调理用药每天2次，每次仅仅服用几克或125毫升汤药，虽然有点杯水车薪之嫌。中成药更是如此！如果是危急重症，更不能局限每日2次，希望大家给与关注！

现代研究

廖薇[25]研究发现，华盖散的颗粒汤剂的抑菌作用较传统汤剂抑菌好。刘青云[26]研究表明，方中麻黄有发汗平喘，镇咳祛痰，抗炎抗过敏等广泛药理作用；杏仁有一定中枢镇咳作用；桔梗能稀释痰液，抑制呼吸道炎症；鱼腥草有广谱抗菌、抗病毒与抗炎作用；茯苓中的多糖成分能提高机体免疫功能。

以上研究，可以为本方治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺炎、咳嗽等提供现代药理依据。

参考文献：

[1]刘新桥,王玲.华盖散联合二陈汤治疗变异性支气管哮喘的临床分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2019,12(03):325-329.

[2]朱贤旬.华盖散治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(16):140-142.

[3]李仁堂.华盖散加减治疗咳嗽变异型哮喘60例观察[J].内蒙古中医药,2014,33(01):47.

[4]李树强.华盖散治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(36):155.

[5]赵虹,张丽君,王翠凤.华盖散治疗小儿哮喘临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(15):93-95.

[6]叶艾凤.加味华盖散治疗小儿哮喘症62例[J].中国社区医师,2002(09):42.

[7]程德华.华盖散加味治疗支气管哮喘29例[J].实用中医内科杂志,2009,23(09):7-8.

[8]林飞进.生脉饮合华盖散治疗小儿支气管哮喘急性发作11例[J].浙江中医学院学报,1996(03):36.

[9]李学斌.桃红四物汤联合华盖散加减治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(01):100-102.

[10]郭红兵,曹瑞.桃红四物汤联合华盖散加减治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].陕西中医,2015,36(07):831-832.

[11]邱进瑞.华盖散加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病30例[J].湖南中医杂志,2013,29(09):48-49.

[12]李红哲,宋杰.华盖散与桃红四物汤加减配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病42例[J].陕西中医,2008(08):940-941.

[13]闵清龙.加减华盖散合扶正治本法治疗慢性支气管炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(16):87-88.

[14]苏慧岚.加味华盖散合鱼腥草注射液治疗慢性支气管炎急性发作36例[J].现代中西医结合杂志,2003(03):251.

[15]宋述财,严灿,施旭光,许华.加味华盖散治疗急性支气管炎疗效分析[J].中医药学刊,2004(06):1111-1112.

[16]瞿桂凤.华盖散治疗小儿急性支气管炎115例观察[J].甘肃中医,1996(03):29.

[17]梁佩玲,钟国亮,刘新迎.华盖散辨证加减配合西药治疗小儿支气管肺炎45例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(14):124-126.

[18]郭玲.为支气管肺炎患儿使用美洛西林钠舒巴坦钠联合华盖散进行的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(10):148-149.

[19]张川琳.华盖散联合阿莫西林/舒巴坦钠治疗小儿细菌性肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2017,23(07):26-29.

[20]王超.华盖散佐治新生儿细菌性肺炎（风寒闭肺证）的临床观察[D].湖南中医药大学,2015.

[21]刘景,马红,黄桢,黎燕芳,吴翠.加味华盖散合中西药超声雾化吸入治疗喉源性咳嗽60例[J].光明中医,2017,32(11):1642-1643.

[22]谭大刚.加味华盖散治疗感冒后咳嗽35例总结[J].湖南中医杂志,2009,25(06):1-2.

[23]舒畅.清瘟败毒饮和华盖散治疗支原体肺炎45例临床研究[J].内蒙古中医药,2016,35(14):30-31.

[24]吕代雄.华盖散合二陈汤加减治疗肺纤维化疗效观察[J].中国继续医学教育,2019,11(23):145-146.

[25]廖薇.华盖散配方颗粒汤剂与传统汤剂的有效成分及体外抑菌实验研究[D].贵阳中医学院,2007.

[26]刘青云.中药药理学〔M〕.北京:人民卫生出版社,1997,12

收稿日期：2019 12.22

修改日期：2021.05.10