中和医派杨建宇论经典名方槐花散

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（34）

中和医派杨建宇论经典名方槐花散*

杨敏1于大远2△杨建宇3.4* 袁骏2△

1、清华大学医院中医科（喀什  100004 ）

2、北京中医药大学东方医院（北京 100078）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】槐花散出自宋•许叔微《普济本事方》，由炒槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳各等分组成，具有清肠止血、疏风行气之效，是治疗肠风、脏毒下血的常用方。槐花散主要用于治疗以便血为主要表现的疾病，如现代临床上的溃疡性结肠炎、内痔出血、肛裂、放射性肠炎等。其它表现为出血的疾病，如过敏性紫癜也可以用此方治疗。临床使用时当以血色鲜红或污红，舌红苔黄，脉数为辨证要点。

【关键词】槐花散；清肠止血；疏风行气；便血；溃疡性结肠炎；内痔出血；肛裂；放射性肠炎；过敏性紫癜；杨建宇；经方；经药；中和医派

槐花散出自宋•许叔微《普济本事方》，原文“治肠风脏毒，槐花散。”此方由炒槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳各等分组成。方中槐花苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血，为此方主药。其他医家（如朱丹溪、李东垣等）的槐花散，也皆以槐花为主药，治疗便血。侧柏叶味苦微寒，清热止血，可增强槐花凉血止血之力。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血；盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的，如芍药汤中配以理气药木香、槟榔的作用。此方具有寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成的配伍特点。此方具有清肠止血、疏风行气之效，俟风热、血中热毒得清，则便血自止。此方是治疗肠风、脏毒下血的常用方。原方以米饮调服，兼顾脾胃，使寒凉而不伤中气。槐花散主要用于治疗以便血为主要表现的疾病，或便前出血，或便后出血，或粪中带血，或痔疮出血，如现代临床上的溃疡性结肠炎、内痔出血、肛裂、放射性肠炎等。此方具有疏风凉血止血之功，因此其它表现为出血的疾病，如过敏性紫癜也可以用此方治疗。临床使用时当以血色鲜红或污红，舌红苔黄、脉数为辨证要点。此方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾不统血者均不宜使用。

中和医派掌门人杨建宇教授之“经药”理论体系十分重视药物的精准应用及调护。槐花散在《普济本事方》是研散，用“清米饮”调下二钱，空心食前服。而现代多入汤剂，水煎服用，稍嫌随意。用散剂，一可缓用，二可药效缓释，以求直达病所之下焦。不可不察！另外，“清米饮”并非米饮或米汤，而是米汤之上层，其中更富营养更富蛋白，更有益于祛疾，促进康复！

1.临床应用

1.1溃疡性结肠炎

雷娜[1]等将112例溃疡性结肠炎活动期寒热错杂证随机平均分为对照组和观察组，对照组采用西医方案治疗，观察组在对照组的基础上联合槐花散加味内服。治疗4周后，观察组临床有效率、临床缓解率、黏膜愈合率均高于对照组，中医证候疗效优于对照组，患者Mayo，寒热错杂证、结肠黏膜和Geboes指数评分均低于对照组，TNF-α，IL-8均低于对照组、IL-10水平高于对照组，CD4+，CD4+/CD8+均高于对照组、CD8+较对照组低，且复发率低于对照组。刘芳[2]等采用当归芍药散合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎活动期大肠湿热证患者65例，对照组采用常规西医方案治疗。治疗4周后临床缓解率优于对照组，且患者各症状评分均低于对照组，Mayo评分和结肠黏膜评分均低于对照组，IBDQ量表各个维度评分和IBDQ总分均高于对照组，复发率低于对照组且且复发时间长于对照组，患者血清IL-1，IL-6水平均低于对照组、IL-4，IL-10水平均高于对照组，VIP和SS均高于对照组、SP水平低于对照组。刘志威[3]等采用激素联合槐花散治疗溃疡性结肠炎急性期患者20例，治疗12周后总有效率明显高于单独采用糖皮质激素进行治疗的对照组，且患者的主要症状积分改善情况明显优于对照组，血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平的改善情况明显优于对照组。陈新[4]等研究证实，将槐花散与仙方活命饮联合应用治疗溃疡性结肠炎可明显改善患者的Sutherland评分，并提高患者的临床疗效。罗芬[5]临床观察发现槐花散加味治疗溃疡性结肠炎总有效率优于用美沙拉嗪肠溶片治疗的对照组，Sutherland疾病活动指数积分改善程度优于对照组，且完全缓解的患者半年复发率明显低于对照组。证实槐花散治疗治疗溃疡性结肠炎有效率高，且能降低复发率。彭燕[6]的临床研究证实，采用槐花合剂保留灌肠治疗的溃疡性直肠炎患者，其总有效率优于采用锡类散保留灌肠治疗的患者。

1.2内痔出血

赵丹[7]等将92例Ⅰ、Ⅱ期内痔出血患者随机分为对照组和治疗组，对照组单用马应龙麝香痔疮栓治疗，治疗组采用槐花散加减联合马应龙麝香痔疮栓治疗。治疗1周后，治疗组总有效率用于对照组。证实在马应龙麝香痔疮栓的基础上联合槐花散治疗内痔出血可以提高有效率。祝普凡[8]采用槐花散治疗Ⅰ期内痔出血患者45例，治疗6天后治愈率优于采用槐角丸治疗的槐角丸组和采用痔疮栓治疗的痔疮栓组。那云朗[9]等的临床研究证实，采用槐花散治疗的Ⅰ期内痔出血患者，其总有效率优于采用槐角丸治疗的患者，且并发症发生率明显更低，证实槐花散治疗内痔出血安全性好。

1.3肛裂

周兵[10]等采用槐花散或凉血地黄汤加减治疗风伤肠络证肛裂便血486例，治疗7~12天总有效率为100%。祝普凡[11]的临床研究证实，采用槐花散治疗的幼儿肛裂患者，其总有效率优于采用化痔栓治疗的患者，证实槐花散治疗幼儿肛裂确有疗效。

1.4放射性肠炎

许颖[12]将60例急性放射性直肠炎患者随机平均分为对照组和治疗组，对照组予西医方案治疗，治疗组采用清热凉血散瘀法中药治疗，给予槐花散和白头翁汤加减口服，联合马应龙痔疮膏加三七粉外用入肛。治疗14天后，治疗组的总有效率用于对照组，且临床症状平均缓解时间低于对照组，在大便次数、粘液便、便血、腹痛、里急后重等临床症状积分方面较对照组下降明显，患者卡氏评分提升高于对照组。李霞林[13]采用加味槐花散联合亮菌混合液保留灌肠治疗放射性肠炎患者20例，对照组采用亮菌混合液保留灌肠治疗。治疗2周后总有效率优于对照组，且症状积分下降较对照组显著、卡氏评分较对照组上升明显。陈玉霞[14]研究证实，采用槐花散加减治疗放射性肠炎疗效满意，能有效改善患者腹泻便血，且安全性好。

1.5过敏性紫癜

阎喜久[15]采用槐花散治疗过敏性紫癜患者15例，治愈12例，显效2例，因病程长，家住农村终于停止治疗者1例。说明槐花散可以用于治疗过敏性紫癜。郭玉波[16]曾采用槐花散治疗过敏性紫癜32岁男性患者1例，患者因感冒，误服SMP一片后，四肢出现圆形紫斑呈对称性，痰痒难忍，继之阴茎起疮有密集水泡，破后渗黄水，并伴有大便秘结，小便赤黄，舌质绛少苔，脉细数。方用槐花散加减治疗，服药3剂，斑块见退，大便通，患处渗液减少，边缘处结痂，原方加减续服3剂后症状基本控制。

1.6其它应用

通过整理其他文献，槐花散也可外用治疗其它下消化道出血[17]等疾病，其证属风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络者。

2.实验研究

贾佼佼[18]研究表明，方中槐花主要包含黄酮及皂苷和脂肪酸类等化合物，具有止血、抗氧化、增强免疫力、抗菌、抗肿瘤等作用，主要用于治疗肠风便血、尿血、血淋、赤白痢疾、风热目赤、高血压、痈、疮毒，并用于预防中风。孙文君[19]等研究发现，方中赤石脂主要成分为含水硅酸铝Al4(Si4O10)(OH)8·(2~4)H2O，氧化铁、氧化镁、氧化锰等物质伴生，具有止血、抗炎、止泻、保护消化道黏膜等作用，临床长用于治疗溃疡、腹泻、便血、阴道出血、坐骨神经痛、心肌梗死等疾病。张鑫[20]等研究证明，方中党参的主要化学成分有三萜类、聚炔类、甾醇类、糖苷类、生物碱类等，以及多种无机元素和氨基酸，具有保护胃黏膜、免疫调节、改善学习记忆能力、抗衰老、神经细胞保护和抗肿瘤等作用，临床用于治疗脾肺气虚、食少倦怠、咳嗽虚喘、气血不足、面色萎黄、心悸气短、津伤口渴、内热消渴等证。苗慧[21]等研究发现，方中侧柏叶主要含有黄酮类、挥发油、鞣质等化学成分，具有促进毛发生长、止血、抗菌、抗氧化、抗肿瘤等药理作用。陈振鹤[22]等研究证实，方中枳壳含有黄酮类、挥发油类、生物碱类和苯丙素类等主要化学成分，具有调节胃肠运动、降血脂、抗肿瘤、免疫调节等作用，临床常用于颈椎病、胆囊和输尿管结石、胃下垂、梅核气、经期延长、高血脂症、肛裂、功能性消化不良、外痔、产后缺乳、胸部内伤等疾病。以上研究，可以为此方治疗溃疡性结肠炎、内痔出血、肛裂、放射性肠炎、过敏性紫癜等提供现代药理依据。

3.结语

槐花散具有清肠止血、疏风行气之效，是治疗肠风、脏毒下血的常用方。此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]雷娜,孔鹏飞,陈思敏,唐学贵.槐花散合桃花汤加减对溃疡性结肠炎活动期寒热错杂证免疫炎症的调节作用[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-11[2019-11-21].

[2]刘芳,雷娜,唐学贵.当归芍药散合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎活动期大肠湿热证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(20):82-87.

[3]刘志威,王学群,李甜甜.槐花散对溃疡性结肠炎急性期糖皮质激素用量影响及疗效[J].牡丹江医学院学报,2017,38(04):69-71+66.

[4]陈新,宫丽萍.槐花散联合仙方活命饮合用于溃疡性结肠炎治疗56例分析[J].科技创新导报,2015,12(04):36.

[5]罗芬,原相军,占煜,李彦娜,唐学贵.仙方活命饮合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎31例疗效观察[J].湖南中医杂志,2014,30(01):39-41.

[6]彭燕.槐花合剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床研究[D].黑龙江中医药大学,2009.

[7]赵丹,杨赛,宾东华.槐花散联合马应龙麝香痔疮栓治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血42例疗效观察[J].湖南中医杂志,2019,35(04):59-60.

[8]祝普凡.槐花散与槐角丸治疗Ⅰ期内痔出血疗效对比观察[J].吉林中医药,2006(11):21-22.

[9]那云朗,富羽翔,苏震宇,范陆洋.槐花散与槐角丸治疗Ⅰ期内痔出血疗效对比探讨[J].中外医疗,2015,34(15):152-153.

[10]周兵,杜再坪.便血中药治疗体会[J].中国中医急症,2011,20(08):1347.

[11]祝普凡.槐角丸与槐花散治疗幼儿肛裂42例疗效观察[J].河北中医,2007(03):238.

[12]许颖.清热凉血散瘀法治疗急性放射性直肠炎的临床观察[D].河北医科大学,2018.

[13]李霞林.加味槐花散联合亮菌混合液保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察[D].安徽中医药大学,2016.

[14]陈玉霞.辨证治疗放射性肠炎腹泻便血体会[J].实用中医药杂志,2017,33(05):581.

[15]阎喜久.槐花散加减治疗过敏性紫癜15例[J].吉林中医药,1987(06):22.

[16]郭玉波.槐花散治皮肤病二例[J].四川中医,1987(05):41.

[17]谢孝东,王益谦.中药灌肠治疗下消化道出血32例[J].江苏中医,1997(03):24-25.

[18]贾佼佼,苗明三.槐花的化学、药理及临床应用[J].中医学报,2014,29(05):716-717+745.

[19]孙文君,周灵君,丁安伟.矿物药赤石脂的研究进展[J].广州化工,2010,38(11):39-41.

[20]张鑫,李建宽,赵玉静,高建平.党参化学成分及其体外抗氧化活性分析[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(24):53-59.

[21]苗慧.侧柏叶的化学成分及药理活性研究[D].吉林农业大学,2018.

[22]陈振鹤,吴国泰,任远.枳壳的化学成分·药理作用及临床应用[J].安徽农业科学,2016,44(26):95-97.

收稿日期：2019.12.22

修改日期：2021.10.21