中和医派杨建宇论经典名方金水六君

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（58）

中和医派杨建宇论经典名方金水六君*

黄衍强1  黄帅1  于大远2△袁骏3△杨建宇3.4*  杨婕3

1、山东淄博延强医院（山东淄博  255130）

2、北京朝阳医院西院（北京  100020）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

5、北京中医药大学东方医院（北京  100078）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】金水六君煎出自明•张景岳《景岳全书》，此方由当归二钱，熟地三、五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱组成，煎煮时需要加生姜。此方具滋肾化痰之功。临床上患者表现出痰湿阻肺之候伴咽干口燥、自觉口咸、痰带咸味、年高久病、腰膝酸软等肾虚之象作为此方的使用依据。现代临床上此方常应用于治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽、肺癌等疾病。

【关键词】金水六君煎；滋肾阴；化痰；慢性支气管炎；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；咳嗽；肺癌；杨建宇；经方；经药；中和医派

金水六君煎出自明•张景岳《景岳全书》，原文“治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证。”此方由当归二钱，熟地三、五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱组成，煎煮时需要加生姜。“虚痰之本源于肾，肾气虚则闭藏失职，上见饮泛为痰，……故加熟地、当归使令肾气得充，厚其闭藏之力，则水湿运化，痰之本源清也”（《医学衷中参西录》）。《神农本草经》谓当归“主咳逆上气”，是其意也。“脾胃为生痰之源，肺为储痰之气”，配伍二陈汤，重用生姜，辛通温肺，和胃化痰。两者相合，滋阴而不致腻滞，化痰又不碍养阴。此方具滋肾化痰之功。临床上患者表现出咳嗽呕恶、喘逆多痰等痰湿阻肺之候；伴咽干口燥、自觉口咸、痰带咸味、年高久病、腰膝酸软等肾虚之象作为此方的使用依据。现代临床上此方常用于治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽、肺癌等肺系疾病。

中华中医药中和医派掌门杨建宇教授方歌有云：景岳金水六君煎，主治虚寒急痰喘，归地陈夏茯姜甘，滋肾化痰肺虚寒。可参。

1.临床应用

1.1慢性支气管炎

周忠明[1]等将120例慢性支气管炎患者随机分成对照组和治疗组，对照组给予常规西医治疗，治疗组在此基础上给予金水六君煎与穴位敷贴的联合治疗。治疗4周后，治疗组患者肺功能相关指标（FVC、FEV1.0、PEF、MVV以及V0.50）以及炎症因子（IL-4、IL-2）显著高于对照组，血液流变学相关指标（WHV、WLV、PV、PCV以及RCAI）以及炎症因子（IL-8以及TNF-α）显著低于对照组。施裕忠[2]采用中药穴位敷贴联合金水六君煎治疗缓解期慢性支气管炎患者40例，治疗3个月后有效率明显高于采用常规治疗的对照组，且动脉血气和肺功能优于对照组。唐万云[3]等采用金水六君煎与三拗方合用辅助西药治疗慢性支气管炎急性加重期80例，对照组患者采用常规西医干预治疗。治疗2周后，治疗组总有效率优于对照组，患者中医证候积分较对照组明显降低，患者临床症状体征持续时间明显短于对照组，肺通气功能指标水平较对照组明显增加，炎性细胞因子水平较对照组明显降低，临床复发率明显低于对照组。林斌[4]的临床研究证实，采用常规西医治疗的基础上加用金水六君煎治疗的肺阴亏虚型慢性支气管炎患者，其有效率高于单纯采用常规西医治疗的患者，且加用金水六君煎治疗的患者，其改善患者症状体征的疗效更优于单纯采用常规西医治疗。

1.2 慢性阻塞性肺疾病

黄秋琴[5]采用常规治疗加用金水六君煎合桃花四物汤治疗慢性阻塞性肺疾病患者40例，治疗2个月后总有效率优于采用常规西医治疗的对照组，且患者肺功能、CAT评分、6min步行距离改善优于对照组。戴蓓[6]等研究证明，在常规西医治疗的基础上加用金水六君煎加减治疗慢性阻塞性肺疾病能提高总有效率，改善患者肺功能，提高6min步行距离。朱伟东[7]等的观察证实，采用西医常规治疗加服金水六君煎治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，其症狀的改善优于只予西医常规治疗治疗的患者，且SOD、MDA水平的改善更优于單純予西医常规治疗的患者

    1.3支气管哮喘

张利君[8]将102支气管哮喘缓解期肺肾两虚证患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上加用金水六君煎加味方治疗。治疗12周后，观察组总有效率优于对照组，FEV1、PEF均高于对照组，哮喘症状评分低于对照组，CD3+、CD4+均高于对照组、CD8+低于对照组。黄赛男[9]等采用金水六君煎加减联合西医治疗支气管哮喘肺肾两虚证30例，对照组予西医常规治疗。治疗2周后治疗组中医证候疗效总有效率明显优于对照组，FEVl/FVC较对照组明显升高。晏桂华[10]等采用金水六君煎加减联合西医治疗支气管哮喘急性期患者30例，治疗1周后有效率优于采用常规西医治疗的对照组29例，且血清IL-4浓度低于对照组、IL-12浓度高于对照组。陈欣[11]的临床研究证实，采用常规西医治疗的基础上加用金水六君煎加减辅助穴位贴敷治疗的支气管哮喘缓解期患者，其治疗有效率优于采用常规西医治疗的患者，且改善肺功能，防止哮喘复发的作用更好。

    1.4 咳嗽

曾勇[12]采用常规西医联合金水六君煎合麻杏二陈汤治疗特禀质咳嗽29例，治疗8天后总有效率优于采用常规西医治疗的对照组，且中医症候积分、患者咳嗽缓解时间及医疗费用明显少于对照组。张妍[13]等的临床研究证实，采用常规西医治疗的基础上给予口服金水六君煎合补中益气汤加减治疗的咳嗽变异性哮喘患者，其临床疗效总有效率优于采用单纯常规西医治疗的患者，且症候积分、肺功能的改善更优于对照组。

1.5 肺癌

岳斌[14]等将将84例非小细胞肺癌患者分为观察组和对照组，对照组采用NP化疗方案，观察组在对照组基础上给予加味金水六君煎。治疗16天后，观察组有效率明显高于对照组，CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组、CD8~+明显低于对照组，WBC水平降低程度显著低于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。陈记财[15]等的临床研究证实，采用加味金水六君煎治疗的肺癌围术期患者，其VAS评分显著低于采用生理盐水250mL静脉滴注治疗的患者，KPS评分显著高于采用生理盐水250mL静脉滴注治疗的患者，且CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平明显高于采用生理盐水250mL静脉滴注治疗的患者，血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于采用生理盐水250mL静脉滴注治疗的患者。

1.6 其他应用

此方具滋肾化痰，除上述疾病外，通过整理其他文献，金水六君煎还被用于治疗尘肺病[16]、小儿反复呼吸道感染[17]等证属肾虚痰饮上泛者。

2. 实验研究

柏正平[18]等通过动物实验研究表明，金水六君煎可促进肺组织AQP5表达，抑制MUC5AC表达，纠正黏蛋白/水盐比例失衡。王亚琴[19]等研究表明，金水六君煎能改善慢阻肺大鼠的一般情况，减少其肺组织的病理改变，改善慢阻肺大鼠肺功能，减少炎症细胞因子的表达。朱伟东[20]等临床研究发现，金水六君煎可改善体内氧化与抗氧化的平衡紊乱状态，清除自由基对机体的损伤作用。钟敏[21]临床研究表明，金水六君煎可降低COPD患者血清中IL-8、TNF-a等炎性细胞因子含量，调节机体免疫。于宏杰[22]等研究发现，此方中的熟地黄能改善造血功能，提高免疫功能。吴姗姗[23]等研究证明，此方中的黄芪对免疫系统具有明显的调节作用，能直接抑制肿瘤细胞生长。胡广生[24]等研究发现，此方中的太子参能抗炎、抗氧化应激反应；北沙参能明显增强机体免疫功能、抗肿瘤、抗氧化反应；麦冬能调节免疫反应、抗肿瘤；茯苓能增强体液免疫、抗癌、抗肿瘤。以上研究，可以为金水六君煎治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽、肺癌等提供现代药理依据。

3. 结语

金水六君煎是张景岳著名方剂，具有滋肾化痰之功，只要辨证为痰湿内阻，肺肾阴虚，皆可使用此方加减，即“异病同治”。中华中和医派掌门杨建宇教授指出，本方可以在老年病、慢性消耗性疾病、肿瘤血液疾病等方面大有作为，尤其是免疫能力低下的虚弱类疾病，也是必有疗效的。临床拓展应用，值得研究。该方其更多应用，有待我们总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]周忠明,陈磐华.金水六君煎联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的机制研究[J].海南医学院学报,2017,23(03):331-334+338.

[2]施裕忠.冬病夏治穴位敷贴联合金水六君煎治疗缓解期慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(31):95-96.

[3]唐万云,曾玉英,汪秀玲.金水六君煎与三拗方合用辅助西药治疗慢性支气管炎急性加重期临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(17):145-149.

[4]林斌.金水六君煎联合西药治疗肺阴亏虚型慢性支气管炎的疗效观察[J].当代医学,2015,21(26):153-154.

[5]黄秋琴,李强.金水六君煎加桃花四物汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].云南中医中药杂志,2018,39(06):43-45.

[6]戴蓓,蔡值,董莹,葛潮.金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中医药导报,2015,21(11):67-68.

[7]朱伟东,金普放,郦岳.金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛的影响[J].中国中医急症,2011,20(01):30+66.

[8]张利君.金水六君煎加味联合西药治疗支气管哮喘缓解期临床研究[J].新中医,2019,51(03):86-88.

[9]黄赛男,熊键,姚红艳.金水六君煎加减治疗支气管哮喘肺肾两虚证30例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(01):55-56.

[10]晏桂华,朱伟群,侯雁如,肖和平.金水六君煎加减对支气管哮喘急性期患者血清IL-4和IL-12的影响及疗效观察[J].湘南学院学报(医学版),2014,16(04):17-19.

[11]陈欣.中药内外合治支气管哮喘缓解期40例临床观察[J].中医药导报,2012,18(02):63-65.

[12]曾勇.麻杏二陈汤、金水六君煎治疗特禀质咳嗽的效果成本分析及预后评价[J].中国社区医师,2018,34(24):89-90.

[13]张妍,张磊,李艳,朱晓婷,刘霞,潘玲玲.金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2018,13(03):374-376+380.

[14]岳斌,何晓华,李占林.加味金水六君煎对非小细胞肺癌患者化疗后T淋巴细胞亚群的影响[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(03):358-360+369.

[15]陈记财,李佳,李永锋,赵青武,林宇.加味金水六君煎对肺癌围术期患者免疫调节的影响[J].中国医药导报,2016,13(30):138-141.

[16]邓小峰,吴奇峰,谭琳,曾子芳,徐琳,陈永君.金水六君煎联合呼吸锻炼治疗稳定期尘肺病肺脾肾虚证临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(02):158-163.

[17]崔二旗,马苗林,冯斌.玉屏风散合金水六君煎加减治疗小儿反复呼吸道感染脾肾两虚证临床研究[J].河南中医,2016,36(08):1410-1412.

[18]柏正平,刘雨,谭小宁,谭电波,邓秀娟,李仲普,刘俊,谭光波.金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌大鼠肺组织黏蛋白5AC及水通道蛋白5表达的影响[J].中国中医药信息杂志,2019,26(08):54-59.

[19]王亚琴,谭光波.金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病SD大鼠血清IL-4、TNF-α的影响[J].名医,2019(04):225-226.

[20]朱伟东,金普放,郦岳.金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病患者血清超氧化物歧化酶及丙二醛的影响[J].中国中医急症,2010,19(12):2023+2040.

[21]钟敏,叶小丹,李冻.加味金水六君煎对慢阻肺稳定期患者相关因子的影响[J].中国老年保健医学,2012,10(03):11-12.

[22]于宏杰,朱晏伟.中医药治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究的Meta分析[J].环球中医药,2015,8(04):500-507.

[23]吴姗姗,严峰,邓玉玲,于腊梅.小细胞和非小细胞肺癌晚期患者CD3~+CD4~+及CD3~+CD8~+T淋巴细胞亚群的差异[J].中国免疫学杂志,2015,31(01):114-116+121.

[24]胡广生,王云启.非小细胞肺癌的中医药治疗研究进展[J].中医药导报,2015,21(02):59-61.

修订日期：2021.10.21