吕宏生教授中医药辨治慢性肾衰竭经验

摘要：吕宏生教授长期从事肾脏病临床诊疗工作，运用中医药辨治慢性肾衰竭经验丰富，认为慢性肾衰竭病机方面以正虚为本，邪实为标，相互影响；病情迁延，变证百出；急性加重者，热毒为患显著。治疗过程中，注重辨证分型，兼顾标本；内外合治，综合调护；注重调养，减负护肾；关注变证，及时处理；药毒伤肾，禁忌使用，取得较好临床疗效。

基金项目：吕宏生名医工作室——国中医药人教函（2019）41号；河南省中医药科学研究专项课题（2018ZDZX093）

慢性肾衰竭是一种慢性肾脏病中常见的临床综合征，是由于各种病因导致的慢性肾实质性损害和慢性进行性进展的最终结果。其病因在原发性肾脏病中常见于慢性肾小球肾炎、小管间质性肾炎；而在继发性肾脏病中常见于糖尿病肾病、高血压肾损伤、狼疮性肾炎等。具有发病隐匿、疗效较差、持续进展等特点。大部分患者进展至终末期肾病，需要血液透析、腹膜透析或者肾移植，给社会、家庭均带来了巨大负担，早期干预、延缓进展、减少并发症显得极其重要。

吕宏生教授为第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事肾脏病临床诊疗工作，在中医药辨治慢性肾脏病方面有极深造诣，使众多患者的病情进展得以延缓，笔者有幸侍诊于侧，受益匪浅，现将吕师运用中医药辨治慢性肾衰竭经验总结如下。

慢性肾衰竭病位以肾为主，涉及脾、肝、胃等众多脏腑，其本证亦非孤立存在，常常多脏腑病变同在，而使病情更加复杂。本例患者既存在肾气亏虚、肝阳上亢之本证，又有湿浊、瘀血之标证，治疗中以滋肾平肝、化瘀祛湿之法贯穿始终，随证变化，全程注重加强活血化瘀治疗，必要时可加入三棱、莪术等破血之品，亦符合久病入血、久病血瘀之理论，使得瘀血祛、新血生。治疗过程中，始终伴有湿浊之象，甚至向湿热转化，故在处方中注重合入化湿、燥湿、清热祛湿之品，最终获得较好疗效。在此患者诊治过程中，未行肾穿刺活检术，其病理诊断不明，今后可予以重视，做到宏观与微观的结合、辨证与辨病的结合。

参考文献
1.高志卿,陈玉龙,高志敏.试论急进性肾炎从毒论治[J].新中医,2006,(10):1-2.
2.高志卿,张俊,刘艳芳,等.清热解毒法治疗慢性肾脏病急性加重的理论探讨.中国中医药现代远程教育,2017,15(18):48-49.
3.田中伟.吕宏生教授治疗慢性肾功能衰竭的经验[J].中医研究,2008,21(12):52-54.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  高志卿  河南中医药大学第一附属医院肾病科，郑州，450003）