县级中医医院迈入高质量发展新阶段

作为县域内提供中医药服务的主阵地，县级中医医院发挥着承上启下的枢纽作用，其自身发展对于促进中医药传承创新发展、助力健康中国建设有着十分重要的意义。

日前，全国县级中医医院建设推进会在湖南浏阳召开。会议全面总结了近年来县级中医医院建设取得的成绩，深刻分析了全国县级中医医院建设面临的问题和挑战，对今后一段时期县级中医医院建设发展提出了总体要求和重点部署，为准确把握新时代县级中医医院建设发展的新任务新要求提供了精准指导。这也是时隔37年之后，全国卫生健康和中医药系统再次召开以县级中医医院建设为主题的会议，从国家层面、战略高度全面部署县级中医医院建设发展工作，对于推进县级中医医院迈向高质量发展新征程意义重大。

一剂强心针 奏响县级中医医院高质量发展奋进凯歌

“党的十八大以来，云南整合中央和地方资金63.58亿元支持55个县级中医医院基础设施建设，23.75亿元支持97个县级中医医院服务能力提升项目建设。今年实施的云南省卫生健康事业高质量发展三年行动计划中，再投入超过25亿元支持中医药发展。”云南省卫生健康委在交流发言中谈到，这彰显出云南省委、省政府对县级中医医院发展的高度重视。

云南的实践，是全国各地积极推进县级中医医院建设的一个缩影。

近年来，国家中医药管理局协调中央投资423亿元支持县级中医医院建设，带动地方投资累计达903亿元，大力推进1690个县级中医医院标准化建设，安徽、山东、海南、重庆等省（区、市）基本实现了县办中医医院全覆盖。特别是“十四五”以来，国家中医药管理局启动了县级中医医院“两专科一中心”项目建设，已协调财政部连续三年共投入中央转移支付资金近30亿元支持了1000余家县级中医医院，决心之大，力度之强可见一斑。

经费投入背后，是前所未有的政策保障。无论《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《“十四五”中医药发展规划》《中医药振兴发展重大工程实施方案》等顶层设计，还是《关于全面加强县级中医医院建设基本实现县办中医医疗机构全覆盖的通知》《中医医院建设标准》等专项部署，都为县级中医医院发展提供了强有力支撑。

各地县级中医医院建设“质”与“量”齐头并进，取得了喜人成绩。浏阳市中医医院年度门急诊突破72万人次，制定中医优势病种诊疗方案和临床路径82个，自主研发中药制剂43种；北京中医药大学深圳医院（龙岗）联合全区12家公立医院中医科、147余家社康中心等形成治未病服务网，促进全区社康中心中医治未病推广覆盖率达到100%；射洪市中医医院重症床位占全市重症床位的70%，危重症救治中医参与率55.5%……

数据显示，2022年，全国县级中医医院诊疗量3.3亿人次、出院患者1738.5万人次，比2012年分别增长50%、50.4%。截至今年11月底，全国共有县级中医医院（包括县和市辖区办中医医院）2104个，总床位63.6万张，分别占全国公立中医医院总数、总床位数的75.7%、60.9%，较2012年分别增长了3.1%、83.8%。与此同时，基层中医药服务能力提升工程持续实施，紧密型县域医共体建设中县级中医医院龙头作用不断发挥。这些数据，是县级中医医院资源扩容、结构布局优化、服务能力提升的真实写照，奏响新时代县级中医医院快速发展的奋进凯歌。

与会代表凝聚共识，认为此次会议的召开，彰显了国家中医药管理局推进县级中医医院建设的高度责任心、鲜明决心和久久为功的恒心，为全国县级中医医院建设注射了一剂“强心针”。

一张责任状 力破短板增强发展责任感使命感

会议明确提出“到2030年，除人口较少县域外，基本实现县办中医医院全覆盖”这一整体目标，让与会代表精神为之一振。

这一目标的提出，是基于对县级中医医院职责定位的精准判断。

会议认为，县级中医医院是县域内提供中医药服务的主阵地，是县乡村三级中医药服务网络的龙头，是城乡中医医疗保健服务体系的重要枢纽，肩负着维护基层人民群众健康的重要职责，是建设健康中国的必然要求；同时，通过县级中医医院建设，以高质量中医药服务为全国县域的7.48亿人的身体健康保驾，促进“人口红利”更多转化为“健康红利”，是关系到推进中国式现代化的重要人力资源问题。

这一认识，也是各地共识。

“县级中医医院是县域医疗服务力量的‘半壁江山’，是基层群众看中医用中药的主阵地。”江西省中医药管理局在提交的书面交流材料中，对县级中医医院的重要性进行了阐述，并着重强调了政府办医主体责任，这集中体现在统筹安排县级中医医院建设经费并加大支持力度上。截至目前，江西已累计完成投入约240亿元，统筹25家县级公立中医医院整体新建搬迁，53家完成改扩建，建设完成180余万平方米业务用房，有效改善了县级中医医院办院条件。

从中医医疗服务整体看，县级中医医院建设仍是中医药服务体系的一块短板，面临着资源总量不足与区域发展不平衡叠加、特色优势发挥不够与综合救治能力不足并存、管理水平不高与服务效能不佳交织等问题和挑战。全国尚有12.22%的县级行政区域未开办中医医院，而已有开办中医医院的县级行政区域中，有不少是1982年“衡阳会议”后由中医门诊部、乡镇卫生院转隶而来，规模体量与同级综合医院尚有差距。

与会代表认为，这些问题和挑战有的是对国家有关政策措施落实不到位造成的，有的是体制机制原因造成的。需要各级党委政府、各有关部门加强协同配合，形成工作合力，久久为功。

会议强调，要从战略高度提高对县级中医医院建设工作的认识，主动对标党的二十大确定的战略目标、对标全面推进乡村振兴、对标推进健康中国建设、对标贯彻中西医并重方针，不断增强责任感、紧迫感和使命感，推动县级中医医院发展迈上新台阶。

“对我而言，此次参会的一个重大收获就是深刻理解了县级中医医院在中医药服务体系中的功能定位，特别是高质量建设县级中医医院的重大意义，进一步增强了我们发展县级中医医院的责任感使命感。”一名与会代表在接受采访时表示，“回去后，将尽快向党委、政府汇报好会议精神，积极将中医药传承创新发展纳入本地经济社会发展规划，把推动本地区县级中医医院高质量发展作为深化医疗卫生体制改革的重点任务，进一步落实对本地区县级中医医院的投入政策，研究解决县级中医医院在建设发展过程中遇到的问题，为本地区县级中医医院高质量发展创造良好环境。”

一幅路线图 满足广大群众就近享受优质中医药服务的需求

县级中医医院高质量发展路怎么走?会上，多家单位交流的“实战经验”或可提供一些思路借鉴。

浙江、河南等地通过医共体建设，做大基层中医药服务“朋友圈”。浙江充分发挥县级中医医院龙头作用，55家县（市、区）中医医院牵头联合368个成员单位组建了中医医共体，中医医院法人兼任成员单位法人，成员单位统一增挂中医医院分院牌子，形成县域中医集团化运行模式，实施中医药人才“县管乡用”管理模式，建立“基层队伍人才池”。河南郸城县组建“以县中医院为总医院，以县两家综合医院中医科为两翼，6家中医基础较好的乡镇卫生院为枢纽，辖区基层村卫生所为网底”的紧密型中医医共体，形成一体化、协同化、集团化“一家人”关系，提升了县乡两级中医医疗服务同质化水平。

云南、内蒙古、湖南、江苏等地深化中医特色科室建设，不断做强中医特色“长板”。南京市浦口区中医院儿科是该市江北地区的明星科室，门诊量是区域内同级人民医院的3.5倍。该院儿科筛选了肺炎喘嗽、哮喘、小儿泄泻等5个优势病种，这5个病种中药饮片使用率、非药物疗法使用率均达到100%。该院还设置小儿针灸推拿门诊，建立中医特色技术专科护理小组，常规开展小儿推拿、捏脊、针灸、刮痧、拔罐等20余项中医药适宜技术，深受当地群众欢迎。内蒙古科尔沁右翼中旗蒙医医院挖掘整理哈拿胡疗法（放血疗法）等16种蒙医传统疗术并在临床中推广使用。深挖制剂潜力，创新蒙医药药学服务，在生产43种传统院内制剂的基础上，成立“一人一方蒙药制剂配制中心”,可配置汤剂、散剂、水丸、蜜丸、浴剂、贴剂6类剂型共110余种蒙药方剂。

安徽、山东、广东、四川等地以人才培养为抓手，夯实基层中医药发展“基本盘”。安徽太和县中医院实施以国医大师为首，涵盖岐黄学者、全国知名学者的名医工作站战略，实行临床指导、学术研究、教学指导三位一体综合强化培养模式，打造了一支素质优良、结构合理、享誉周边的高层次中医药专家队伍。山东省济南市章丘区中医医院牢固树立“人才是第一资源”的理念，不断加大高层次人才引进力度，近5年共招录各级各类人才324人。实施“青年名中医培养”计划，举办“百脉中医大讲堂”和“疑难危重病例大讨论”，组织多种形式、多个专业的技能比武，加快重症医学人才成长。四川省射洪市中医院常态组织名老中医拜师仪式，赓续师承、传授技艺、教化医德，建成国医大师石学敏传承工作室，国家名老中医、国家基层名老中医传承工作室3个，培育省名老中医8人、省中医学术技术带头人1人、师承弟子近百人。

这些实践探索，凝练成了县级中医医院高质量发展路线图：

——大力加强专科建设，促进优质中医医疗资源提质扩容。专科建设是中医医院彰显特色优势的重要基础，是引领中医医院高质量发展的重要内容，县级中医医院要坚持需求导向，立足自身优势，打造专科特色。重点推进“两专科一中心”建设，以专科为突破带动医院服务能力的大提升。

——多措并举协同发力，建设一支适应县级中医医院高质量发展的人才队伍。针对基层中医药人才匮乏这一突出问题，推动各级党委、政府加大对县级中医医院的支持力度，在人员编制、人才引进、人才激励等方面给予必要保障。

——突出县域龙头地位，全力推动县乡中医药一体化发展。各地要鼓励二级及以上县级中医医院牵头组建县域医共体，开展县域共享中药房、煎药室建设。对中医医院牵头组建的医共体在基础建设、设备投入、专科建设、人员编制等方面给予倾斜和支持。

——加强自身建设，把党的领导贯穿到医院改革发展的全过程各环节。坚持和完善党委领导下的院长负责制，健全医院党委与行政领导班子议事决策制度，全面落实“支部建在科室上”，把党的领导融入医院治理全过程各环节。

“推进县级中医医院高质量发展是党中央赋予我们的光荣使命，责任重大、任务艰巨。”会议的号召铿锵有力、振奋人心，“要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚定信心、踔厉奋发，加快推进县级中医医院高质量发展，为促进中医药传承创新发展、建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新贡献。”

本文摘自（中国中医药报）