崔邦胜教授治疗急性痛风性关节炎经验

摘 要：崔邦胜教授认为急性痛风性关节炎（GA）是一种需要长期管理的炎症性疾病，属于中医痹证范畴，其病机多为久居湿热之地、饮食失节，久之湿热蕴积，化生浊毒，灌注四肢关节，治以清热祛湿、化浊通痹为宜。崔邦胜教授以经方泄浊化瘀方为主，结合伤科黄水外敷，内外兼治，并注重中医药食同源予降酸茶饮预防痛风再次发作，取得显著的临床效果。学习探讨崔邦胜教授经验，可在临床实践中起到指导作用。

崔邦胜，广州中医药大学硕士研究生导师，师承岭南骨伤名医黄枫教授，为第六批国家级名老中医学术经验传承人。其从事骨科临床工作多年，在中西医结合医治骨伤疾病的临床实践中，在对急性痛风性关节炎（Gouty arthritis，GA）的诊治中建立了独特的诊疗理念。作者有幸跟随崔邦胜教授在临床中学习其对于急性 GA的治疗经验，现介绍如下。

痛风是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄异常引起，随之血尿酸增多，尿酸盐沉积于关节、滑膜，病程迁延反复发作形成痛风结石，进而影响多关节功能活动、造成多脏器损害的疾患。痛风急性发作引起 GA，依次在踝、膝、腕、指、肘出现红肿热痛的症状，多见于第一跖趾关节。随着人民生活水平的改善、饮食结构的多样化，GA发作的概率也在逐渐递增。崔邦胜教授特别强调，岭南地区人群有喜食宵夜的习惯，其症状多在夜间发生并加重，严重者影响关节肢体活动，对生活产生一定的影响。

中医学对痛风的认识，最早要追溯到《黄帝内经》，其中所载“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，描述痛风是由风寒湿侵袭人体所致。随着历史的更迭，诸代医家进行进一步的探索与发现，对痛风的论述也是众说纷纭。其中最具说服力的则是国医大师路志正首先将西医的GA称为“痛风痹”，并认为其“源之中焦，流阻下焦，病于下肢”“起于脾胃，终于肝肾”［1］。到了近现代，理论与临床广泛深入结合，国医大师朱良春研究并提出的“浊瘀痹”与“湿热痹”等理论，更是将痛风的发病机制体现得淋漓尽致［2］，深受众多医家的认可与追捧，在临床中起到了一定的指导作用。崔邦胜教授在临床中也受到朱老的启发，不断传承创新，对急性GA有了独到的治疗理念。

崔邦胜教授认为，根据患者体质，以辨证论治为原则，综合考虑 GA 为本虚标实之病，根据患者的体质、生活饮食习惯方面辨证，根本在于脾虚湿盛、饮食不节，暂时的药物治疗只能缓解最初的疼痛，此病是一种需要长期规范治疗的疾病，虽不能根治，但可预防再发加重。加强对患者痛风健康教育，嘱生活中规律饮食，避免高蛋白、高嘌呤饮食，忌烟、酒，大量喝水，适当运动，控制体脂率，以降低痛风反复发作的频率。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育 王再英1 冯锡文2 林曼滢1 陈兆重1 崔邦胜2※ 陈棉智2   1.广州中医药大学研究生院，广东 广州 510000；2.广州中医药大学顺德医院骨伤二科，广东 佛山 528300）