线上线下混合模式在留学生中医学教学中的运用

全球一体化背景下，留学生教育质量已经成为衡量大学国际影响力的重要指标。目前，来华留学总人数逐年递增，临床医学是当前受青睐的来华留学热门专业。中医药是我国传统的优势科学，也是来华留学教育的重要内容。中医药对外教育为我国中医药国际合作交流的重要组成部分，已经取得了丰硕的成果。中医药学是文化与医疗实践的载体。近10年来，中医药方向的来华留学生规模总体呈上升趋势，从2011年的5631人上升至 2022年的8187人。

鉴于网络信息化技术和教育教学融合发展速度的加深、加快，不少学校创造性地开展了线上线下混合式教学并取得了一定成果。该模式开展的关键点是授课者要把现代化信息网络技术应用到实际教学中，用社会中已经存在的信息手段，如微信、QQ及各种直播平台、教学软件等，增加中医学混合式学习模式的可行性；其不仅丰富并优化了教学方式，而且增加了教学实践机会及增强了教师的教学能力。本文将线上线下混合模式应用于西医院校的中医学教学中，并与往年传统线下教学模式作对比，分析其可行性、优越性等，为后续中医方向留学生具体学习模式的选择提供

借鉴。

1　资料与方法

1.1　一般资料　回顾性分析2021年9月—2022年9月福建医科大学附属第一医院100名来华留学生的中医学教学情况，并将其作为观察组，接受线上线下混合式教学；2020年9月—2021年9月福建医科大学附属第一医院100名来华留学生作为对照组，接受单纯线下教学。两组留学生性别、年龄、学习中文时间、来华时间、来源等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　入选标准　纳入标准：拥有中医学院在册学籍；上课签到率＞90%；配合上课及问卷调查，资料完整。排除标准：自主中断学年学习计划者；无法用中文/英语交流，影响正常上课及内容学习者；出于特殊原因无法线下上课者。

1.3　教学方法　两组留学生的授课教师均为参与课题研究的教师，长期从事教学工作，有丰富的教学经验及较高的业务水平，涵盖从事教学工作数十年的老教授以及高学历的年轻教师，人员结构合理。

1.3.1　对照组　采用传统课堂教学模式。授课教师在指定上课地点，以口头讲解配合PPT等多媒体形式，对学生进行授课。

1.3.2　观察组　接受线上线下混合式教学模式，具体如下：（1）准备并制定线上学习资源：授课者选取需要进行线上教学的中医学章节，拍摄相关学习视频如体格检查过程展示、中医药制备过程展示、中医特色诊疗技术展示等，制作教学PPT、知识思维导图。收集本章节相关的、具有代表性的真实临床案例，按照案例介绍、问题导入、问题分析、治疗方案解析、学习思路、理解练习等流程进行授课。（2）课前学习资料推送：授课者课前准备好本节课的基本大纲、重点、多媒体资料及需要自学的内容等，并以微信群、QQ群等形式推送给将要上课的留学生。学生在课前提前了解课程主要内容，通过观察多媒体课件初步梳理且提前预习将要线下授课的知识，并及时提出线上自主学习过程中产生的困惑、遇到的困难等。授课者根据学生提出的问题、难点，在群里有针对性地进行答疑。对大多数学生均存在的问题，应多次讲解并做好记录，后续线下授课时可继续讲解；对个别学生存在的疑问，可单次回答并邀请其课后至办公室单独讨论。针对已经学习完的内容，授课者线上布置各章节的作业，并通过线上督促的方式让学生完成。（3）线下课堂学习：完成线上自学、作业后，留学生带着提前记录好的知识要点进行线下课堂学习。教师在课堂上引入具体案例，并设计一些具有引导性、针对性的问题，激发留学生对重点问题及知识的思考；组织学生在课堂上开展小组讨论，鼓励其主动探索并提出个体化诊疗思路，运用所学中医知识分析并解决实际临床问题，在帮助其内化知识的同时，提升其临床思维能力，尽可能做到让每位学生都参与到讨论中发表个人见解。

同时，教师引导学生对发言者的解决方案进行评价及补充，以加深讨论，让学生汲取他人优点，从而将授课形式由教师灌输知识转变为学生在讨论、分析、总结中自主内化知识。最后，教师对学生的讨论成果进行总结、评价，指出解决方案中正确的部分及其理论依据，进一步解答学生疑惑，并提出最佳解决方案，达成共识。（4）线上课后学习：完成线下课堂学习后，教师可让留学生将仍存在的疑问及难点整理好并发到学习群中，供师生共同探讨。若大部分学生对某些问题仍存在疑惑或误解，教师在下次线下课中应重点讲解。课后，教师应做好对本章节授课内容的总结、回顾，修正授课时出现的某些失误；同时在学习群中观察学生的发言及学习状态，对遇到困难者及时给予帮助。为了进一步拓展留学生的眼界，授课者可于课后在线上发送更多典型案例，供留学生在课余时间自愿学习、讨论，不仅能帮助学生掌握更多的诊断技能，而且有助于提升其中医辨证思维能力。

1.4　观察指标

1.4.1　期末考试成绩　记录并对比两组留学生的中医学期末考试成绩，包括知识类题目、应用类题目得分及期末考试总成绩。

1.4.2　教学效果评价　采用问卷形式，了解两组留学生对教学效果的评价，包括对教学效果满意、有助于提高自主学习能力、有助于提高文献检索能力、有助于培养创新意识、有助于培养批判思维、有助于培养团队合作意识和激发了学习中医的兴趣7项。

1.5　统计学方法　使用SPSS 20.0软件处理文中数据，计数资料以率（%）表示，组间比较行x2检验；计量资料以（xˉ ± s）表示，组间比较行独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　期末考试成绩　观察组留学生期末考试总成绩及知识类题目、应用类题目得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

 2.2　教学效果评价　观察组留学生对教学效果满意，认为教学模式有助于提高自主学习能力、有助于提高文献检索能力、有助于培养创新意识、有助于培养批判思维、有助于培养团队合作意识、激发了学习中医的兴趣等的人数均多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

与其他各种传统医学相比，中医学是世界上理论体系最为成熟、临床疗效最可靠、治疗方法最丰富的传统医学之一。中医药蕴含的价值理念及其防病治病的显著效果等，均受到世界各国人民的广泛认同，目前已经传播至196个国家及地区。近些年，中医药在多种疾病的预防、治疗、康复中均取得较多创新成果，使更多人信任、需要、应用中医药，也使来到我国各个医学院进行中医学学习的留学生数量迅速增加。持续提高教学水平，让西医师懂中医、会用中医，一直是中医学教研室教学工作的宗旨。但是近年来教育领域的数字化转型进程加快，诸多外部环境变化使得高校传统教学模式面临新的冲击与挑战，高校不得不寻找更为理想的模式来确保教学质量及教学进度的完成等。

因为无法线下授课，医学院授课难度增加，对授课质量的要求变得更高。线上线下混合教学已经在较多高校中得到推广，但关于其在中医学教学中应用效果的研究不多。与传统单纯线下授课不同，线上教学可打破时空限制，充分运用线上丰富的教学资源，使学生更好地实现预习及课后巩固。但其也存在一些弊端，如学生自律性不足、学生学习进度不一致、教学设计没有线下课堂有吸引力、教学组织管理较为困难及教学质量难以把控等。因此在利用线上教学便利性的同时，教师需结合线下课堂来保障教学质量、控制基本教学节奏、活跃课堂气氛、增加学生对学科的兴趣。

本文回顾性分析了接受不同教学模式的留学生学习中医学的期末成绩，以及留学生本人对教学效果的评价。首先，接受线上线下混合教学模式的留学生期末考试成绩更为理想，具体体现为期末考试总成绩及知识类题目、应用类题目得分更高，提示该教学模式有助于提升疫情下留学生中医学的学科成绩。究其原因，线上、线下教学相配合，学生课前对多媒体课件进行预习，带着问题在线下上课，且相关疑问在线下课堂中得到具体讨论、解答，留学生对具体中医学相关案例、辨证思维等进行深入思考，有的放矢，加深了对学科内容的理解；课后的巩固学习进一步优化了学习效果。而单纯的线下教学，教师与留学生的课堂互动较少，且留学生对案例及具体中医诊疗思路的理解多停留在教师单方面的讲解上，较少把自己的想法及疑问表达出来。其次，与上述原因相呼应的是，观察组留学生在问卷调查中对线上线下混合教学模式给予了高度肯定，对该模式教学效果满意，认为其有助于提高自主学习能力、文献检索能力，培养创新意识、批判思维、团队合作意识，并激发了自己学习中医的兴趣等，且评价均优于对照组。这再次证实了线上线下混合教学模式的可行性及优越性。

综上所述，在留学生中医学教学中引入线上线下混合教学模式，可有效优化留学生的学习效果，同时提升其对教学模式的认可度。

本文摘自（中国中医药现代远程教育  林丽洁 陈锋斌  福建医科大学附属第一医院中医科，福建 福州 350005）