高建忠主任医师补中益气汤治疗郁证临证经验

摘 要：文章介绍高建忠主任医师运用补中益气汤治疗郁证的临证经验。高建忠主任医师取东垣之方、效内伤之法，立足脾胃，重视气机的升降出入；认为郁即为不通，正虚、邪实皆可致郁，并认为临床常见郁证的病机为脾虚清阳不升，致升降出入障碍。对于正虚致郁、清阳不升者，以补中益气、升阳举陷、协调升降出入为治疗原则，投以补中益气汤，临床效果确切。

郁证是临床常见病，有广义、狭义之分。广义的郁证指由外邪、饮食、情志、慢性疾病等内、外多种因素，导致气血不和、气机不畅的病证；狭义的郁证指由情志因素导致的、以气机郁滞为特点的一类病证，可见现代医学之神经性焦虑症、神经性抑郁症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征、癔症等。《中医大辞典》中郁证释义为“证名，凡滞而不得发越之证，总称郁证”。目前，西医治疗郁证取得了一定临床效果，但也有不良反应多、患者依从性差、病情易于反复等缺点。近年来，中医对郁证的治疗也取得了良好效果，不良反应较少，且对患者的心理、生理均能起到积极调控作用，使广大的郁证患者摆脱疾病，临床应用更加广泛。

高建忠系山西省中西医结合医院主任医师、山西中医药大学硕士研究生导师，从事中医临床近30载，精研医道、勤于思考，长期致力于“仲景经方”和“东垣学说”的临床研究，善用经典方剂治疗内伤杂病，临床经验丰富。历代医家对于郁证的治疗论述广泛，但是从脾胃、从虚治疗的较少。高师临证调治郁证一部分从肝郁入手，主要运用柴胡剂如逍遥散类方和柴胡疏肝散类方；另一部分从中焦郁入手，分正虚、邪实，邪实郁主要运用越鞠丸、保和丸等方，正虚郁则主要运用补中益气汤治疗。补中益气汤主要治疗正虚清阳不升者，兼有浊阴不降者则合枳术丸。高师以补中益气汤治疗正虚致郁清阳不升者，临床效果确切。现将此经验介绍如下，以飨同道。

郁证的主要病机为气机升降出入障碍，有邪实、正虚之分，正虚者，立足内伤脾胃，以恢复气机的升降出入。补中益气汤为金元医家李东垣所创，根据“药类法象”理论，本方补中升清，有治郁之功。本篇从补中益气汤方源入手，阐述高师运用补中益气汤治疗郁证的临证经验，以期为补中益气汤的临床应用提供一定参考，也为郁证的治疗提供一定的借鉴。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育   赵焱1 余晖2 丁喜英3 张浩1 张舒婷1 赵玉君1 张晓芳1徐赫1 樊艳3 高建忠4※（1.山西中医药大学第一临床学院，山西 太原 030024；2.北京中医药大学东直门医院皮肤科，北京 100007；3.山西中医药大学基础医学院，山西 太原 030024；4.山西省中西医结合医院治未病科，山西 太原 030013）