孙宏新教授治疗恶性肿瘤放射性肺损伤临床经验

    摘要：孙宏新教授认为热毒伤阴、痰瘀内阻是放射性肺损伤的主要病机，正气不足是其内在因素。放射性肺损伤的辨证论治应根据病情不同阶段、轻重程度进行辨证论治。孙老师根据多年的临床经验，根据放射性肺损伤的不同阶段，分别采用清热解毒法、养阴清热法、化痰祛瘀法、温阳散结法以治疗放射性肺损伤，可以缓解患者病情，提高临床治愈率。

    关键词：放射性肺损伤；清热解毒；养阴清热；化痰祛瘀；温阳散结；孙宏新；咳嗽

   放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，其目的是清除对周围正常组织损伤最小的肿瘤细胞。然而，放疗也存在一些缺点和不良反应，如对周围正常组织的放射损伤作用、急性和亚急性放射反应、计量限制性毒性和毒副作用等。其中，放射性肺炎和放射性肺纤维化是最常见的并发症，也是放射治疗的剂量限制因素。此外，研究表明高剂量的辐射可能影响癌症患者的长期生活质量。这些不良反应通常与血管结构损伤、免疫系统细胞 （如巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞） 浸润、氧化损伤和组织重塑有关。其中肺纤维化病变是通过细胞因子和生长因子、炎症、成纤维细胞分化等生物成分长期变化而形成。目前在放射性肺损伤的治疗上西医主要通过肾上腺皮质激素、抗感染、祛痰等对症及抗氧化治疗，尚无统一有效、标准的治疗方法。中医治疗该疾病具有独特优势，研究表明中药不仅可以减轻放疗的毒副作用，而且可以增加肿瘤的放射敏感性，提高肿瘤的近期和远期治疗效果。孙宏新是河南省中医院肿瘤科主任医师，硕士生导师，主要从事中医药防治肺癌等恶性肿瘤的研究，在肺癌的中西医防治中积累了丰富的临床经验，对放射性肺损伤病因病机、治法及用药有着独到的见解，并逐渐形成独特理论体系。

   基金项目：国家中医药管理局第四批全国中医临床优秀人才研修项目

   参考文献

［1］ NarmaniA，FarhoodB，Haghi!AminjanH，etal.Gadoliniumnanoparticlesasdiagnosticandtherapeuticagents:Theirdeliverysystemsinmagneticresonanceimagingandneutroncapturetherapy［J］.JDrugDelivSciTechnol，2018，44:457-66.

［2］ BentzenSM.Preventingorreducinglatesideeffectsofradiationtherapy:Radiobiologymeetsmolecularpathology［J］.NatRevCancer，2006，6（9）:702-13.

［3］ MillerDC，SandaMG，DunnRL，etal.Longtermoutcomesamonglocalizedprostatecancersurvivors:Healthrelatedqualityoflifechangesafterradicalprostatectomy，externalradiation，andbrachytherapy［J］.JClinOncol，2005，23（12）:2772-80.

［4］ NajafiM，MotevaseliE，ShiraziA，etal.Mechanismsofinflammatoryresponsestoradiationandnormaltissuestoxicity:Clinicalimplications［J］.IntJRadiatBiol，2018，94（4）:335-56.

［5］ YahyapourR，MotevaseliE，RezaeyanA，etal.Reductionoxidation（redox）systeminradiationinducednormaltissueinjury:Molecularmechanismsandimplicationsinradiationtherapeutics［J］.ClinTranslOncol，2018，20（8）:975-88.

［6］ 董广通，张解玉，侯味.放射性 放射性肺损伤的防治研究进展［J］.中医药导报，2018，15（30）：24-27，35.

［7］ Christofidou.SolomidouM，TyagiS，TanKS，etal.Dietaryflaxseedadministeredpostthoracicradiationtreatmentimprovessurvivalandmitigatesradiation/inducedpneumonopathyinmice［J］.BMCCancer，2011，11:269.

［8］ LeeJC，KinniryPA，ArguiriE，etal.Dietarycurcuminincreasesantioxidantdefensesinlung，amelioratesradiation0inducedpulmonaryfibrosis，andimprovessurvivalinmice［J］.RadiatRes，2010，173（5）:590-601.

［9］ 孙宏新，苗灵娟.千金苇茎汤加味治疗恶性肿瘤放射性肺炎 36例［J］.河南中医学院学报，2009，24（2）:49-50.

［10］ 尹礼烘，张晓平，赵凤达.白英汤防治放射性肺损伤及对 TGF31表达的影响研究［J］.江西医药，2014，49（11）:1153-1155

   本文摘自（中国中医药现代远程教育）