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温胆汤治疗难治性疾病摘要:温胆汤出自《三因极一病证方论》是治疗痰证的代表方剂。主治胆郁痰扰证。刘红书主任认为“有是证,用是方”,温胆汤证具有“痰、虚、繁、怪”临床要点。刘主任根据此方组成配伍机理及中医辨证论治原则,将其灵活化裁治疗失眠、口苦、胃痞、眩晕、惊悸、癫痫、更年期综合征等难治性疾病,常取得显著疗效。 温胆汤是临床常用方剂,是治疗痰证的代表方剂,由半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、生姜组成。笔者近几年跟师山东省名中医药专家刘红书主任学习,对该方有了较深刻的体悟。 上述4则验案具有病因病机复杂、临床表现多样、病程漫长、反复发作、久治不愈的特点,病名诊断虽各不同,但究其病因,均有“痰”之始因,究其病机,关键都在“郁”。刘主任总结凡用温胆汤及其化裁方的主治病证十分广泛,临床上应用一定要掌握其加减变化的基本规律,牢牢抓住主证及其辨证要点,是临床运用本方治疗多种病证而取效的关键。刘主任认为,温胆汤方有三大主证:一是精神情志病证,如惊悸或胆怯、眩晕、头痛、失眠、健忘等;二是脾胃病证,如纳差、纳呆、脘腹胀满、口苦反酸等;三是脉象弦或滑或弦滑,舌苔腻滞。临证时,若上述某一病证出见或诸证兼见,皆可采取“异病同治”的原则,选用该方。也正是临证时审察病机之所变,辨病证之所偏重而加减变化不拘一格,则用方投药,多能取效。 参考文献 [1]. 王宏展,董慧.黄连复方治疗原发性失眠研究进展[J].湖北中医杂志,2018,40(5):64. [2]. 张伟华,黄韬.黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠60例[J].中医杂志,2012,53(2):158-159. [3]. 韩延辉.黄连温胆汤加减治疗失眠症58例临床观察[J].中医临床研究,2012,4(2):30-40. [4]. 潘远志,陈少玫.心胆气虚型失眠症中医药研究概述[J].中医药通报,2018,17(2):70-71. [5]. 张志明.加味黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠80例疗效观察[J].中医药学报,2008,36(6):64-65. [6].安丽,黄大未,杨晋翔等 .清胆和胃颗粒治疗胆汁反流性胃炎47例临床观察[J]中医杂志,2018,59(1)37-39 [7]. 徐清喜,吴仁凯,刘珊珊.黄连温胆汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证35例[J].浙江中医杂志,2018,53(3):193. 本文摘自(中国中医药现代远程教育 袁兵,刘红书,张永,陈海霞 山东省聊城市中医医院脾胃病科,山东聊城,(252000) |
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