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PBL教学法在教学和临床带教中的应用

【摘要】中医学学科的特点决定了其教学模式必须是多样的。以问题为基础的PBL教学模式是其中之一,以问题为基础,以学生为中心,强调把学习设置到真实的问题情境中,来学习隐含于问题背后的知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力,能调动学生的主观能动性,不再依赖于老师,而是主动掌控课堂,在讨论的过程中逐步培养临床思维能力,为进一步的临床医疗活动打下基础。

近年来,以问题为导向的教学方法(problem-based learning, PBL)的逐步发展,受到了越来越多业内人士的认可,对于PBL教学模式的研究也日趋深入。PBL教学模式是与传统的以学科为基础的教学法有很大不同,强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主;将学习与更大的任务或问题挂钩,使学习者投入于问题中;它设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力。

基金项目:山东曲阜孔子文化学院校内级[No.国际中医学院 2016002]-国际中和医派掌门杨建宇教授经验

传承项目

*通讯作者:Email:jianyu66@163.com

△传承导师:杨建宇  △指导导师:李杨

1  PBL教学法的起源

PBL教学法自20世纪60年代开始在医学教育中应用以来,目前已成为国际上较为流行的一种教学模式。20世纪60年代中期,位于加拿大安大略湖汉密尔顿的麦克玛斯特大学(McMaster University)为了把基础科学和临床问题合并,并在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会,在医学生中开设了一个能灵活反映卫生保健需求变化所涉及问题的课程,即PBL课程,该课程在1969年由Barrows等首次报道[1],成为PBL发展史上重要的里程碑。1986年,上海第二医科大学和原西安医科大学率先将PBL引入我国。由此,PBL教学在我国逐步开展研究,并在课堂中逐渐铺开。目前,许多学者认为PBL教学方式是能较好弥补传统教学方式不足的一种较好的教学方式。

2  PBL教学法在教学和临床带教中的应用

PBL教学法在提高学生学习兴趣的同时,锻炼了解决医学实际问题的能力,促进临床多向发散思维的形成,已在越来越多的医学院校中进行推广。但各所院校开展PBL课程的侧重点都不尽相同,在不同的课程教学和临床带教中都运用了PBL教学法或者PBL教学法与其它教学法相结合。在不同的课程教学和代教的应用,例如,在组织学与胚胎学中的应用[2],在中药药理与应用课程的应用[3],在诊断学基础教学中的应用体会[4],在在哮喘病中医临床带教中的应用[5],在药理学中的应用[6],在中医外科学实习带教中的应用[7],在中医学课程中的应用[8],在医学遗传学教学中的实践[9],在针灸推拿治疗干眼症的应用[10],在肿瘤中医教学中的应用[11],在培养实习生医学素养的应用[12],在中医护理实验教学中的应用[13],在中医肿瘤学临床实习中的应用[14],在中医各家学说教学中的实践与体会[15],在妇科学习的应用[16,17],在中药炮制学中的应用[18],在中医骨伤科临床教学中的应用[19],在泌尿外科临床实习中的应用[20],在诊断学中的应用[21],在儿科学教学中的应用[22],在康复临床教学实践中的应用[23],在针灸临床带教中的应用[24],在妇产科临床带教中的应用[25],在中医基础理论课程中的应用[26],在中医内科学带教中的应用[27]。

以及与其它教学模式相结合的应用,例如,SPS-PBL教学法在中药养护学中的教学实践[28],PBL结合EBM教学法在呼吸科住院医师规范化培训教学中的应用[29],多媒体式病例结合PBL教学法在中医内科学黄疸病教学中的运用[30],PBL结合CBE和TBL案例式教学在中医学中应用[31],多元互动教学法在中医护理学教学中的建构[32],PBL教学法与传统教学法相结合在诊断学实验课教学中的应用[33],CBS联合PBL教学法在中医儿科脾系疾病教学中的应用[34],多种教学模式在医药院校物理教学中的应用[35],微课结合PBL教学法在中医骨伤科学教学中的应用[36],PBL联合探究式教学模式在心电图教学中的应用[37],微课联合PBL教学在生物化学的应用[38],PBL结合人文教学在生药学课程中的应用[39],PBL教学结合多样化考核在中药药理学选修课教学中的应用[40],PBL与TBL联合的教学模式在药物化学教学中的运用[41],临床案例讨论结合PBL教学法在危重症学科护理带教中的应用[42],形成性评价与PBL相结合在中医肿瘤学教学中的应用[43],PBL教学法联合翻转课堂中医学教学中的应用[44],慕课理念及PBL教学法在中医儿科学教学中的应用[45]。PBL作为新的教学模式,在推广中受多种因素的影响,在实施过程中仍然存在一些局限性,学生需花费大量时间查找资料、归纳总结,回答老师设计的问题,影响了其它课程的学习。

因此在开展PBL教学过程中,要根据学生自身特点,引导学生适应PBL教学模式。PBL教学法对带教老师有较高要求,因而需要带教老师的教育思想要与时俱进,及时更新自己的知识结构,以便更有效的指导学生。与PBL教学配套的硬件环境有待改善,可供学生查阅的资料有限,教室和查阅资料的设备不太匹配。因此高校需要扩大藏书量,并添置必要的实验设备和教学器具等。课时有限,不易全面推广。其关键在于提供一种教学和学习方法,重点在于转变教师和学生的理念,在今后的学习中使学生逐步学会主动学习。尽管PBL教学法在课程教学和临床带教中存在不足,但是实践证明,采用基于PBL的教学法对于激发学生自主学习、加深基本理论认识和提高临床思维能力等方面均优于常规教学法。既往传统教学手段单一,加之临床医学内容繁杂枯燥,一直都制约着医学人才的培养,将新型教学法应用于临床教学中,通过编写病例、提出问题、讨论问题等方式可以有效激发学生的学习兴趣,让学生参与到问题讨论中可使学生更加深入地面对问题、思考问题,从而可显著提高学生学习成绩及对教学方式的满意情况。

3  总结

PBL教学法在提高学生掌握医学基础知识和分析综合问题等思维能力方面均明显优于传统教学法。兴趣是最好的老师,这种教学模式更能激发学生的学习兴趣,调动其积极性,使学生对问题有探索欲望,主动寻求解决,从而提高了学生的自主学习能力。团队学习才是最有效率的个人学习,小组内部、小组之间在行动的过程中营造合作氛围,提高了团队合作能力。最终,PBL教学法明显提高了学生解决实际问题的能力。随着现代医学的不断发展,提高了对医学人才的整体素质的要求,因此,医学院校如何培养出满足社会需求的高素质医学生成为亟待解决问题。从基本理论知识、临床应用技能以及职业素质等方面全方位提升医学生的综合能力,为将来成为一名合格的中医医师打下坚实的基础,为社会创造价值。

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王佑辉1  杨建宇2*△  李杨3△  徐宝南3

1山东中医药大学研究生院中医内科学硕士2016级;

2山东曲阜孔子文化学院国际中医学院中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作站;

3北京知医堂中医门诊.光明东方医药研究中心

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