王珂教授临床应用白芷经验总结

摘要：王珂教授在临证处方中善于用白芷这味药。除了传统的用法，比如治疗风寒感冒、鼻渊病、妇科病等，白芷还常用于调整神经系统，有提高机体免疫力的作用。王珂教授强调中医的整体观念，注重提高自身的正气，在临床中辩证应用白芷，起到了显著的疗效。白芷、延胡索是王珂教授常用的一个药对，有活血化瘀，行气止痛的作用，临床上广泛应用于脾胃病、妇科病、关节病等多种疼痛性疾病的治疗。

基金项目：国家中医药管理局全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目；第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目；河北省中医药管理局科研计划项目（2019324）；北京中医药薪火传承“3+3”工程王珂基层老中医传承工作室建设项目（2009-JC-28）

王珂，男，1937 年8月生，是北京中医药大学东直门医院名老中医，全国基层名老中医药专家传承工作指导老师，第三届首都国医名师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第四批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药薪火传承“3+3工程”基层老中医传承工作室指导老师。王珂教授经验丰富，用药灵活，在中医妇科、内科、皮科等方面有独特专长。笔者有幸成为王老的学术继承人，总结了王老师临床应用白芷的一些心得体会，汇报如下。

白芷（学名：Angelica dahurica）为伞形科当归属的植物，辛、温，归肺、胃经，始载于东汉《神农本草经》。白芷为发散风寒类解表药，功效为解表散风、通窍、燥湿止带、消肿排脓，传统用于治疗风寒感冒、鼻渊病、风疹疮疡、妇科病。白芷的活性成分包括香豆素、挥发油、多糖、淀粉以及精油等[1]，白芷的药用成分一般集中在根部[2]，根据现代药理研究 ,白芷具有抗炎、镇痛、抑制病原微生物、抗肿瘤、保肝等多种药理活性 ,尤其是抗炎镇痛、抑制病原微生物等作用引起了国内外同行的广泛重视 ,近年来又发现其清除自由基、增白及治疗白癜风的作用[3]。王珂老师在临床上应用白芷除了这些传统作用，还有自己独特的应用功能，在临床上常配合辨证，用于提高机体免疫力，调整神经功能，同时王师常用白芷与延胡索作为药对，治疗关节痛、胃痛等各种疼痛性疾病，疗效甚佳。

王老师临证处方中辨证应用白芷提高免疫功能，提高正气，体现了整体观念和辩证论治的统一。因为中医认为人是一个整体，决不能离开整体而从发病局部或者离开客观环境而从发病机体加以解释。各个脏腑之间相互联系，很多看似独立的症状，是跟体内脏腑都有关联，然后通过辨证的方法，去探求根源，调理脏腑阴阳气血等等，以尽可能地开出最佳的处方。

中医认为“正气存内，邪不可干”，因此在疾病治疗上，既要祛邪，又要扶正，强调机体正气的作用，通过调整机体的功能状态，达到治疗疾病的目的，不仅注重治疗，而且注重预防。王老师临床中除了应用白芷提高机体免疫机能，提高正气外，也常应用菟丝子提高肾气。纵观王老师的处方，菟丝子的应用频率很高，往往在辨证论治的基础上应用补益肾气，因为肾为后天之本，内舍元阴元阳，是一身阴阳之本。肾气盛则机体抗病能力强，正气实，则邪不相干，肾气鼓动全身的气血周流不息，运输营养物质，机体则能够战胜外邪，抗病于外。

王老师在临床上不拘泥于古，常中西医结合诊治，善用西医学检查协助辨证论治，不仅了解中药的性味归经、中医功效主治，也懂得药物的西医药理知识，更好的发挥药物的疗效。王老师认为，发展现代中医药一定要结合当代科技的先进成果，勇于创新。

白芷、延胡索作为现有的中成药的成分，王老师灵活运用，把作用扩展到治疗各种疼痛性疾病，在临证处方中广泛应用，疗效肯定。王老师在临床中还有许多疗效得到肯定的药对，例如，白芷、石菖蒲，开通脑窍，治疗失眠、耳鸣、耳聋等多种疾病；治疗脾胃病抑酸的药对，海螵蛸、煅瓦楞子等等。王老师也鼓励学生们，在继承老师的用药特点的同时，在临床中总结学习，慢慢形成自己的特点，真正做到继承与发扬创新结合。笔者将遵从老师的思想与教导，临床中不断探索与创新。

参考文献

[1] 张倩, 陈进春. 白芷活性成分的研究进展[J]. 中医临床研究, 2016，8(28).145-146.

[2] 王春梅，崔新颖，李贺，白芷香豆素的抗炎成分作用研究[J]．北华大学学报：自然科学版，2006(4)：318—320．

[3]李永超, 宋杨, 齐云. 白芷的药理作用研究进展[J].现代药物与临床, 2007, 22(4):161-164.

[4]崔胜楠,周智辉,李玮等.白芷有效成分抗肿瘤作用机制研究进展[J].国际中医中药杂志,2018,40(4):381-384.

[5]李大宇，藤萍英.白芷提取物对大肠癌荷瘤裸鼠模型抗肿瘤和免疫调节作用的研究[J].中医药信息，2019，36（5）:8-12.

[6]Hyung Sook Kim，Bo Ram Shin，Hong Kyung Lee.et a1．Dendritic cell activation by polysaccharide isolated from Angelica dahurica[ J ]．Food Chem Toxicol ，2013，55( 3):241 -247．

[7]丁振春.白芷及其复方的抗抑郁作用与机制研究[D] 北京：军事科学院，2018.1-79.

[8]陈锐.元胡止痛片临床应用解析[J].中国社区医师, 2011(29):14-14.

[9]吴雪松, 许浚, 张喜民等. 元胡止痛方的化学成分及药理作用研究进展[J]. 中草药, 2015, 46(7): 1081-1095.

[10]Piao X L, Yoo H H, Kim H Y, et al. Estrogenic activity of furanocoumarins isolated from Angelica dahurica [J]. Arch Pharm Res, 2006, 29(9): 741-745.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  娄静 [1] ，王亮2*，王新燕2,段公3  1 北京市通州区张家湾卫生院中医科，北京101113 ；2 北京市通州区中医医院脑病科，北京101121；3大厂回族自治县中医医院脑病科，河北 大厂065300）