中医专家张天文定带汤治带下病

    摘要：张天文老中医治疗带下病，分为白带（寒带）、黄带（热带）、黄带伴有出血三型，病因病机分别对应胞宫寒冷 脾湿过胜、脾湿下注 郁久化热 、热壅日久 成毒败溃，以清热温宫、燥湿固涩、调理冲任为主要治则，自拟张氏定带汤，对黄白二带收效迅速，临床疗效显著，值得学习和借鉴。

    带下病是临床上女性常见病多发病，古人有“十女九带”之说。其临床表现为带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身或局部症状者的一类疾病 [1] 。 西医学各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌失调引起的阴道分泌物异常均属于该范畴 [2] 。从临证看，带下病主要以黄白二带或间有血者为主。通过临床实践与检查相互验证，其经验为白带、黄带多由附件炎、盆腔炎、阴道炎引起，初期为白带，日久不愈则转化为黄带；带下夹有血者需警惕恶性病变。张天文老中医是第六批、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证50余年，以针药并用诊治中医脑病见长，同时对内科杂病亦颇有建树，本人跟张师学习多年，现将张师治疗妇科带下病的经验介绍给大家学习。

   带下病属常见病、多发病，傅青主医话说：“白带轻，黄带重，若见赤带送了命。” 此言虽属形容，但以临证来看，却也如是。古往今来，治疗带下病方药很多，但正如张师认为：古方治今病，须通过实践，绝不可人云亦云。张师自拟定带汤，此方补泻兼施，其中补者以四物汤调补气血，调养冲任，为方药中基础补剂，四物汤位于方歌首句用药，体现了张师重视扶正固本的思想，另寒带用官桂、炮姜、吴茱萸温补脾肾之剂，则强调脾肾与带下病相关性；而泻者则或清热、或除湿、或逐瘀，其中清解之剂治疗带下病，用药量往往较大，辨证更要准确。如蒲公英、紫花地丁、薏苡仁常可用至50g，而萆薢、防己、苍术、椿皮、连翘可用至20g，此剂量是张师个人用药经验，不足量往往不足以取效，服药后黄带逐渐变白减少是有效征象。另外根据临床也可适当应用收涩之剂，如生龙牡、赤石脂等。定带汤是张师几十年经验积累，特点是分型简单，辨证较易，只要把歌诀记熟，灵活应用，便常可手到病除。

   [参考文献]

[1].钱旭武, 蒋婴. 国医大师段富津教授治疗带下病经验[J].中华中医药学刊，网络首发2020-10-20；

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[9]刘明. 中药连翘药理作用的研究近况〔J〕. 现代医药卫生，2007，23(16):2348-2349.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  王洁  大连市中医医院，辽宁 大连 116013）