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中医专家王延丰治疗糖尿病肾病

摘  要:糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因,该病属消渴病肾病的范畴。现从病因病机、治法治则等方面探讨王延丰主任治疗本病的经验。王延丰主任认为本病病位在肾,在病因病机方面,肾气不足是发病之本,瘀阻肾络、湿热内蕴为病之标。肾失开阖,一则封藏失职,精微下泄而为尿浊失精(糖尿、蛋白尿);二则水液内停,外溢肌肤,致尿少水肿[1]。故在治疗上当以补肾益气、化瘀通络、清利湿热为主,在临床上取得了良好的疗效。


基金项目:王延丰省名中医传承工作室【冀中医药函〔2019〕86号】


糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因。国外资料研究显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为终末期肾病的发生率为40.8/1000人年,需要透析或移植等肾脏替代治疗。我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009年至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中30-50%,在住院患者中约40%左右[2]。探索延缓糖尿病肾病进程的有效措施,是目前医学界研究的热点和难点问题。

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王延丰,主任中医师,河北省优秀中医临床人才,河北省名中医,第五批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,王主任从事临床工作30余年,经过多年对糖尿病肾病的观察和治疗体会,认为该病属消渴病肾病的范畴,病位在肾。消渴病即成之后,或调控失当,或迁延不治,则久病入络。瘀阻肾络而致肾体受损,肾用失司。肾藏精而主水,肾气化正常则开合有度,开则水液得以排出,合则精微得以封藏。若肾功失司,一则封藏失职,精微下泄而为尿浊失精(糖尿、蛋白尿);二则水液内停,外溢肌肤,致尿少水肿,重者化热成浊。


笔者有幸随师学习,受益颇多,现将王延丰主任治疗糖尿病肾病的经验介绍如下。糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至终末期肾病的速度大约是其他肾病的14倍,因此,早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义。王延丰主任依据病因病机,辨证选方用药,在论治过程调整“祛邪”和“扶正”之轻重,标本兼治,疗效显著。


参考文献

[1]李丽萍,王延丰,张建坡.保肾汤治疗糖尿病肾病96例临床观察[J].中国自然医学杂志,2006,8(1):56.

[2]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014版)[J].中华糖尿病杂志2014,6(11):792-802

[3]李嘉欣,马婷婷,南一,袁玲.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].临床肾脏病杂志,2019,19(11):860-864.


本文摘自(中国中医药现代远程教育  郭志伟  王久玉  张铜河  王延丰(保定市中医院糖尿病科,河北 保定 071000)


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