中医专家王延丰治疗糖尿病肾病

摘  要：糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因，该病属消渴病肾病的范畴。现从病因病机、治法治则等方面探讨王延丰主任治疗本病的经验。王延丰主任认为本病病位在肾，在病因病机方面，肾气不足是发病之本，瘀阻肾络、湿热内蕴为病之标。肾失开阖，一则封藏失职，精微下泄而为尿浊失精（糖尿、蛋白尿）；二则水液内停，外溢肌肤，致尿少水肿[1]。故在治疗上当以补肾益气、化瘀通络、清利湿热为主，在临床上取得了良好的疗效。

基金项目：王延丰省名中医传承工作室【冀中医药函〔2019〕86号】

糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。国外资料研究显示，20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为终末期肾病的发生率为40.8/1000人年，需要透析或移植等肾脏替代治疗。我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势，2009年至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中30-50%，在住院患者中约40%左右[2]。探索延缓糖尿病肾病进程的有效措施，是目前医学界研究的热点和难点问题。

王延丰，主任中医师，河北省优秀中医临床人才，河北省名中医，第五批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，王主任从事临床工作30余年，经过多年对糖尿病肾病的观察和治疗体会，认为该病属消渴病肾病的范畴，病位在肾。消渴病即成之后，或调控失当，或迁延不治，则久病入络。瘀阻肾络而致肾体受损，肾用失司。肾藏精而主水，肾气化正常则开合有度，开则水液得以排出，合则精微得以封藏。若肾功失司，一则封藏失职，精微下泄而为尿浊失精（糖尿、蛋白尿）；二则水液内停，外溢肌肤，致尿少水肿，重者化热成浊。

笔者有幸随师学习，受益颇多，现将王延丰主任治疗糖尿病肾病的经验介绍如下。糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至终末期肾病的速度大约是其他肾病的14倍，因此，早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。王延丰主任依据病因病机，辨证选方用药，在论治过程调整“祛邪”和“扶正”之轻重，标本兼治，疗效显著。

参考文献

[1]李丽萍,王延丰,张建坡.保肾汤治疗糖尿病肾病96例临床观察[J].中国自然医学杂志,2006,8(1):56.

[2]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014版）[J].中华糖尿病杂志2014，6（11）：792-802

[3]李嘉欣,马婷婷,南一,袁玲.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].临床肾脏病杂志,2019,19(11):860-864.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  郭志伟  王久玉  张铜河  王延丰（保定市中医院糖尿病科，河北 保定 071000）