刮痧联合消积运脾汤治小儿厌食症

摘要：目的：观察刮痧联合消积运脾汤治疗小儿厌食症的临床疗效，为小儿厌食症的提供一条中医治疗的新途径。方法：本次研究将符合诊断标准的病例随机的分为治疗组和对照组1，对照组2，每组30例，治疗组给予刮痧联合消积运脾汤治疗。对照组1给予消积运脾汤口服治疗，对照组2给予神曲消食口服液治疗。观察三组患儿疾病治愈率及临床症状改善情况，比较三组之间的差异，证明有效性。结果：2个疗程治疗结束后，90例患儿中，治疗组总有效率为93.3%，对照组1总有效率为77 % ，对照组2总有效率为70 %，通过对比P＜0.05，差异有统计学意义。说明治疗组与对照组1、对照组2均可以改善患儿发病情况，且治疗组优于对照组1，对照组2。在临床症状改善方面，治疗后三组患儿相比较 P＜0.05，差异具有统计学意义，说明治疗组在改善临床症状方面好于对照组1，对照组2。

厌食症是当代儿科门诊的常见病、多发病，根据不完全统计，患者量占儿科门诊的20%以上，且近年来的发病呈逐年上升趋势。本病相当于西医学里的厌食症、消化功能紊乱等疾病[1]。我院徐金星主任在多年临证诊疗中总结发现，食积内热型为当代厌食症患儿的常见证型，中医自古既有“百病皆由脾胃衰而生”，本病若不能及时治疗而拖延日久，常常会影响患儿的生长发育，进一步而引起佝偻病，反复呼吸道感染等疾病。西医对于本病的治疗常以对症治疗为主，如改变饮食习惯，补充微量元素或维生素，口服益生菌改变肠道菌群等，临床效果差强人意。传统医学对本病有较大优势，通过辨证论治口服中药并配合刮痧疗法，临床效果明显，得到了广大患儿家长的极大认可。本次研究旨在对刮痧疗法配合中药口服治疗厌食症做临床疗效观察，为临床推广提供依据。

关于厌食一病，古代中医文献里并没有专门的论述，多作为临床一症状来表述，例如《内经》中常有“不欲食”“恶食”等相关记载。 钱乙的《小儿药证直诀》中指出“脾病，困睡，泄泻不思饮食。”指出了厌食的病位与脾有关。《医宗金鉴·幼科心法》：“夫乳与食...胃主受纳...乳贵有节...乳食无度，则宿滞不消而疾成也”。进一步说明了饮食不节,损伤脾胃正常运化功能，受纳运化失健是本病的主要病因。《诊法通论》指出“饥饱时损伤中气...而不能克化饮食，而不食。”内经也曾有饮食自倍，脾胃乃伤的相关论述。

徐金星主任根据自己多年的临床经验总结，认为小儿厌食一症病位在脾胃，脾主运化而胃主受納，脾的运化功能有赖于脾气的转运，脾阳的温煦。胃的受納使得食物得以腐熟。当今社会，人们的生活水平日益提高以及家长对于孩子的过分爱护，大多患儿都存在饮食过量的情况，天长日久，脾的运化及胃的受納功能均受不同程度的影响，徐金星主任根据这一病理特点，总结出消积运脾汤加减。方中苍术、党参为君药，苍术重在健脾，党参重在补益脾气，二者一健一运，唤醒脾的运化功能。焦山楂、神曲，白芍为臣药，其中山楂善消肉积，兼可以化瘀，神曲散消面、麦之积，白芍可以通脾络，破阴结而布阳和。黄芩，甘松为佐药，黄芩清肺、胃之热，甘松开郁醒脾。炙甘草为使药，调和诸药，补益脾气。

刮痧疗法以祖国医学的脏腑、经络的为理论基础，通常以水牛角为原料制成刮痧板，中医学认为这类材料具有舒筋通络，活血化瘀作用。以水、植物油等为介质，在皮肤上反复刮拭，以达到防治疾病的目的。通过临床实践表明，通过刮痧方法可有效减轻患儿饮食积滞状态，并可以透热外出。

 综上所述，刮痧联合消积运脾汤治疗小儿厌食症食积内热型疗效确切，能增强机体免疫力，临床疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 袁志仁，刘惠芳，李宝翠.中西医结合治疗小儿厌食症 78 例[J].四川中医，2008，26（2）：82-83. 

[2] 吴瑞萍，实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1996：263. 

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：267，268. 

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：79． 

本文摘自（中国中医药现代远程教育  杨濮钟，孙晓丽，杨雪，张秋莹，徐金星  大庆市中医医院儿科 黑龙江大庆163000）