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中药热奄包治带状疱疹后遗神经痛疗效

[摘要]:目的:观察热中药热奄包在治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:将48例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,各24例。两组患者均口服加巴喷丁胶囊,治疗组予中药热奄包治疗,对照组外涂利多卡因软膏治疗,两组治疗时间均为4周。对两组治疗前、治疗后的临床疗效、疼痛缓解程度(VAS评分)、睡眠(PSQI评分)和生活质量(DLQI评分)进行比较。结果:①治疗组总有效率(95.83%)优于对照组(83.33%),差异具有统计学意义(p<0.05)。②与治疗前相比,两组患者在治疗后疼痛程度、睡眠和生活质量评分均有所下降(p<0.05);两组间比较,治疗组VAS、PSQI、DLQI评分的下降幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:热奄包治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著,可明显减轻PHN患者疼痛症状,提高睡眠和生活质量,值得临床应用和推广。


基金项目:江西省卫生计生委中医药科研课题:2019B013


带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(Herpes zoster, HZ)最常见的并发症,祖国医学又名“缠腰火丹”“蛇丹”“蛇串疮”“缠腰龙”“火带疮”等。由于HZ病毒以侵犯神经为主,所以PHN常表现为沿一侧周围神经出现持续性疼痛,或是缓解一段时间后再出现的神经病理性疼痛[1]。对于PHN的诊断现有多种标准,目前认为带状疱疹患者在疱疹消退后1个月及以上患部仍伴持续性疼痛则可以诊断为PHN[2]。治疗PHN的方法多种多样,临床治疗中发现中药热奄包对于疼痛的治疗效果显著[3~4],但目前尚无运用热奄包治疗PHN的文献报道。


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本次研究发现,采用中药热奄包治疗PHN的临床治疗总有效率和VAS、PSQI、DLQI评分明显优于外用利多卡因软膏,这一结果充分表明中药热奄包对PHN患者具有良好的疗效。中医对PHN的治疗以祛瘀止痛、疏经行气为主,而我们在临床实践中发现中药热奄包疗法是在机体患部或穴位等特定部位放置加热好的中药药包,利用其透出的热蒸气扩张患部皮肤毛细血管,加快局部血液循环,进而使药物抵达深层组织,从而达到温经通络、调和气血、消肿定痛、行气消痞的一种外治方法[12]。本次研究中自制热奄包的具体方药如下:丹参30g、蒲黄20g、五灵脂20g、桃仁15g、红花10 g、川芎15 g、赤芍20g、王不留行20g、透骨草20g。方中重用丹参活血祛瘀,为治疗血瘀证要药,《本草纲目》称其能“破宿血,补新血”;五灵脂、蒲黄为失笑散组成,两者配伍药简力专,兼可活血散瘀,散结止痛,共同达到祛瘀止痛,推陈出新的目的;桃仁破血行滞兼可润燥,红花祛瘀活血亦以止痛;川芎活血行气,祛风止痛,,善通达气血,素有“血中之气药”之称,《本草汇言》中谓其不仅能“上行头目”还可“下调经水,中开郁结”;赤芍清热凉血以泻血分热;王不留行活血通经;透骨草活血止痛,入肝经血分,因其辛温善走,活血利气,全身血气得通,可治疗一身上下、内外各种疼痛。全方活血药与行气药相伍,合而用之以调畅气血,蓄血除,余热清。一方面促进血液循环,改善组织营养,有助于出血、水肿等组织病理产物的吸收和消退,消除病灶,另一方面能够使热奄包内的药物成分直达疼痛所在,起到治疗作用。热敏灸配合热奄包治疗PHN总有效率达到了95.83%,疗效优于利多卡因乳膏外用治疗。


综上所述,热奄包对治疗PHN具有显著的疗效,与外用利多卡因乳膏治疗相比,该疗法可明显缓解PHN患者疼痛感,提高睡眠及生活质量,为中国传统特色疗法的体现,值得临床使用及推广。


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本文摘自(中国中医药现代远程教育  王欢1,申淑娴2,严张仁1   1.江西中医药大学附属医院中医外科,南昌 330006;2.江西中医药大学研究生院,南昌,330006)


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