张天文教授从肝论治以失眠为主症的心身疾病

摘要：张天文教授是全国第四、六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，近20余年主要从事中医脑病的诊治和研究。其临证多从肝论治，主张兼顾脾胃、气血，临床收效颇丰。笔者随师应诊，观察到近年来老师的患者群中近八成为失眠患者，其中又有大半是以失眠为主症的心身疾病患者，且以抑郁、焦虑居多。老师认为治疗此类疾病亦需从肝论治为主、兼顾他脏而处方用药。本文将老师治疗上述疾病的经验做以总结。

当今社会经济发展和竞争每日都有激烈的变化，人们在工作、生活等方面的精神压力也日渐增加；同时网络的新兴和发展也改变了人们既往的生活格局和习惯，最终使得不规律的作息时间和不合理的饮食习惯日益增多，导致发生失眠的人也逐渐增多。据统计，失眠在我国的发病率高达 10% ～ 20%，失眠所引发的焦虑、抑郁也随之升高。国内外研究表明焦虑、抑郁与失眠的关系是互为因果，相互促进并彼此共存的，是一个 “循环叠加”的过程【1】。这类疾病的患病人群年龄分布跨度很大，下至青少年学生，上至古稀老人皆有所患。

中医认为失眠又称不寐、不得寐、目不瞑，其即是单一的临床症状，又是一种中医病症，临床上多以入睡困难，或寐后轻浅易醒、醒后难再入睡，或寐中多梦为主要表现，常常伴随翌日晨起疲乏倦怠，并多影响患者的生活、工作。笔者经临床观察亦证实：失眠症确非单一症状性疾病，其常常是抑郁、焦虑等心身疾病的主要症状和首发症状；同时失眠者内心往往存在较多不良情绪【2】，焦虑就是主要情绪。这些患者常常因失眠之主症而往返就诊综合医院神经内科和睡眠专科，但单一服用促寐药物效果难以维持；最终只有就诊心理专科，同时接受抗抑郁、焦虑和促眠治疗方可奏效。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  周琳  大连市第四人民医院中医科，辽宁 大连 11603）