何成瑶教授探讨如何治排卵障碍性不孕症

【摘要】目的：分析全国名老中医何成瑶教授治疗排卵障碍性不孕含蛇床子处方用药规律。方法：收集何老诊治的ODI患者中含蛇床子处方457首，录入中医传承辅助平台软件，建立数据库，应用软件Apriori算法等方法，分析处方中药物频次、关联规则、核心药物组合等。结果：常用药物有蛇床子、熟地黄、当归、五味子、大血藤、茯苓、川芎、菟丝子等，核心药物组合为蛇床子-大血藤-川芎-茯苓-熟地黄-甘草-当归-五味子等。结论：蛇床子是何老治疗ODI的核心药物之一，含蛇床子药物核心组合主要有养血补血及补肾活血、健脾宁心作用。

基金项目：贵州省中医药管理局中医药、民族医药科学技术研究课题（QZYY-2019-034）；国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目（国中医药人教发〔2017〕29号）

何成瑶教授从事中西医妇科临床工作近六十年，曾师从于川蜀妇科名家卓雨农传人，为第四、五、六批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，2017年荣获“全国名中医”称号，临床经验丰富，擅长不孕症、月经不调、痛经、盆腔炎症等妇科疾病的治疗，年门诊量约七千余人次，其中不孕症约占半数以上，被很多患者称为“送子观音”。

排卵障碍性不孕（Ovulatory Disorder Infertility，ODI）为不孕症的常见原因之一，据2003年世界卫生组织统计，不孕症在育龄妇女中发生率约为8~12%[1]，全球约有6000万-8000万患者受不孕影响，其中排卵障碍为女性常见原因之一，在不孕症中占比约为25~30%[2]。笔者在整理跟师学习记录医案时发现何老在治疗ODI时常用蛇床子，统计老于2018年1月至12月治疗ODI的处方共546首，含蛇床子处方共有457首，故本研究应用数据挖掘的方法对何成瑶教授含蛇床子治疗ODI处方用药规律进行分析，希望能以“疾病-药物”作为切入点，探讨何老的临床用药经验。

本研究基于中医传承辅助平台的数据挖掘方法，以单味药物为切入点，以疾病为线索，获得了何成瑶教授在治疗ODI时使用蛇床子的用药及药物组合规律，扩大了蛇床子的临床应用范围，其结果作为以病类案的方式可以在某种程度上成为名老中医经验的有效补充，更加有利于全面总结名老中医临床经验 [17-18]，从而提炼名老中医诊疗思维及学术思想。但是由于蛇床子主治疾病较多，而且何老也常用该药在带下病的治疗中，所以客观上影响了总结何老运用蛇床子在妇科疾病的应用独特经验，故此研究不能完全体现何老应用蛇床子之妙用，寄期望于更进一步的完善。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  冷安明1 杨静2 张向华3 周佐涛1  1.贵州省人民医院中医科，贵州贵阳，550002；2. 贵州省人民医院护理部，贵州贵阳，550002；3.贵州中医药大学第二附属医院妇科，贵州贵阳，550004）