通窍活血汤变通治脑梗塞死

【摘要】目的：观察通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的临床疗效。方法：我院2019年1月-2020年1月收治的72例脑梗塞患者为本次研究对象，按照通窍活血汤变通治疗将患者分为对照组（36例：未应用通窍活血汤变通治疗）与实验组（35例：应用通窍活血汤变通治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗2个疗程后颈动脉直流速度、颈动脉直流量等血液流变学指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组治疗2个疗程后纤维蛋白原、血浆凝血酶时间、D-二聚体等凝血指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组治疗3个疗程后总有效率（97.22%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论:脑梗塞患者应用通窍活血汤变通治疗可显著提升治疗效果。

 脑梗塞基础病理改变为动脉粥样硬化、血管内皮功能异常，动脉狭窄甚至完全闭阻，从而致使脑部组织细胞缺血、缺氧，脑皮质对应神经受损，该病致残率与致死率高，脑部神经损伤程度可直接影响患者生活质量，目前西医以改善患者脑循环、保护脑细胞、抗凝为主，中医无脑梗塞病名，该病与中医“中风”病证较为相似[1]。本次研究为论证通窍活血汤变通治疗对脑梗塞患者预后的影响，比较我院2019年1月-2020年1月72例未应用通窍活血汤变通治疗以及应用通窍活血汤变通治疗的脑梗塞患者治疗效果。

脑梗塞与中医“中风”病证较为相似，中医认为中风的发生是由于气血逆乱、血液不循常道，外溢脉外，阻塞局部气血正常运动，故而发病，该病临床治疗以活血祛瘀为主[3-5]。通窍活血汤方中赤芍、桃仁、红花、川芎为君药且具有活血化瘀的作用，麝香芳香开窍，姜与大枣可调和营卫，葱可散达升腾、通利脉络，从而促使活血化瘀诸药药力上达，同时通行十二经脉气血，达到开窍化瘀的目的[6]。现代药理研究显示，赤芍中含有的芍药苷、芍药醇以及氧化芍药苷等单萜类物质可作用于内皮素，抑制内皮素活性，抑制动脉内膜损伤后增生程度，清除氧自由基，达到抗凝、降低血液粘稠度的目的。桃仁具有抗氧化的作用，该品乙醇提取物可通过抑制纤维细胞DNA损伤，从而防止动脉血管发生脂质过氧化反应，改善局部炎症造成的血管通透性亢进[7-9]。红花可降低毛细血管通透性，在扩张血管的同时降低低血液粘稠度。此外，红花在抑制细胞外渗、趋化性的同时可减少发挥抗氧化作用，减少神经细胞的死亡[10-12]。麝香的主要成分是麝香酮，现代药理研究显示麝香酮可减少谷氨酸转运体逆向转运能力，从而缓解脑组织缺血、缺氧[13,14]。

王聪临床研究显示应用通窍活血方治疗的II组，治疗总有效率为91.42％，比未应用通窍活血方的1组高，本次研究中应用通窍活血方变通治疗的实验组，持续治疗3个疗程后总有效率为97.22%，比对照组高，本次研究结果与王聪结果一致，均证实，通窍活血方可显著提升脑梗塞患者治疗效果[15]。此外，本次研究基于既往研究基础上观察患者血流流变学以及凝血指标变化情况，结果显示实验组患者治疗2个疗程后左右颈动脉直流速度、颈动脉直流量等数值均明显提升，纤维蛋白原、血浆凝血酶时间、D-二聚体等凝血指标数值均低于对照组。

综上所述，脑梗塞患者在治疗中通窍活血方变通治疗有较高的临床推广价值。 

参考文献：

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本文摘自（中国中医药现代远程教育   马清泉  辽宁省凤城市中医院神经内科  辽宁 丹东118100