命门动气学说治慢性腹泻浅析

摘   要：慢性腹泻是一种多病因所导致的慢性消化系统疾病，该疾病持续难愈易反复。治疗不当严重影响患者身体健康。命门动气学说是以注重肾间阳之原气为理论的学说，在中医学理论方面有着举足轻重的地位。本文探析命门动气学说与慢性腹泻之间的关系，参照现代医学关于慢性腹泻的认识，结合中医临床治验，探讨温补肾阳法治疗慢性腹泻的重要意义，以期为丰富中医临床治疗慢性腹泻的理论和手段提供参考。

慢性腹泻是一种表现为每日排便次数增多，一天超过3次或排便量增加，每日大于200g或粪便性状改变，含水量>85%或者含有未消化食物、脓血；病程持续或反复超过4周的慢性疾病，是一种多种病因所导致的消化内科的慢性疾病[1]。该疾病持续难愈易反复，治疗不当易诱发水电解质失衡，营养不良等，严重影响患者身体健康[2]。西医认为该病由于感染细菌、病毒导致黏膜炎症、胃肠运动功能紊乱、肿瘤及其他等而引发，治疗包括治疗原发病，常运用止泻药、解痉止痛药、微生物制剂等药物治疗为主，调节肠道菌群平衡、消除胃肠炎症等，疗效一般。中医学将慢性腹泻归于“泄泻”“下利”的范畴，在整体观念指导下辨证论治，效果较好。多数医家多重视健脾化湿，我们应用命门动气学说理论，以温补肾阳法治疗慢性腹泻，在临床上取得了较好的疗效。现试就运用命门动气学说治疗慢性腹泻的相关内容阐述如下。

患者中老年女性，肾气随年龄逐年虚损。大便夹杂不消化食物，小腹冷痛，腰酸冷痛，四肢畏冷，皆为肾阳不足的表现。肾阳不足，火不暖土，水谷不化，致大便夹杂不消化食物；阳气不足，失于温养，致腰腹四肢出现冷痛。先天之本肾阳不足，亦可影响后天之本脾胃功能，出现胃脘嘈杂、加重消化失常、四肢不适等症状。故治疗此之泄泻，重在化生肾阳以止泻，同时脾肾同调。方中补骨脂、肉豆蔻补肾助阳、化生原阳之气；菟丝子补益填精、滋补肾阴，使阳有所长，阴阳互生。黄芪、党参、炒白术补气健脾；莲子肉补脾止泻、益肾填精；使脾肾同调，先天后天互相滋养。茯苓、薏米利水渗湿，祛除湿邪以止泻；焦山楂、陈皮健脾理气；生姜、大枣补中益气；炙甘草调和诸药。全方温补肾阳，脾肾同调，共奏温肾止泻之功。后据其临床症状随证加减用药，服用两月症状消失。我们通过对临床病案的长期观察，发现应用命门动气学说理论，以温补肾阳法治疗慢性腹泻，在临床上取得了较好的效果。由此可见，命门动气学说理论可以丰富中医临床治疗慢性腹泻的理论与治法。

综上，命门动气学说为治疗慢性腹泻提供了重要的理论基础，且如今已被临床验证其重要性。可见肾阳虚衰在慢性腹泻的病机中亦为关键，期望临床医生能更重视温补肾阳在治疗慢性腹泻的地位，以便更好地运用于临床实践。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  张宇倩  王均宁  山东中医药大学 ）