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张金波教授解表扩络化浊行血法治银屑病

【摘要】:银屑病是一类以鳞屑、薄膜现象、出血点三联征为主要表现的慢性炎症性皮肤病,具体发病机制尚不明确,西医治疗以糖皮质激素、甲氨蝶呤为主,治疗效果不佳,为常见皮肤难治病。银屑病在中医属“白疕病”范畴,常以养血润燥祛风为治疗原则。张金波教授经过多年文献研究及临床实践,将“玄府”、”络脉”与“解表药“结合在一起,提出“玄府”是气机升降出入的通道,是广泛存在的,且玄府具有无限可分性。银屑病产生的根本原因在于玄府郁闭,脉络不通,肺部气血运行流通不畅,皮肤失于润泽。针对“玄府郁闭”的根本病机,张教授提出了“解表扩络化浊行血”的基本治法,利用解表药轻清宣散之性,开通郁闭玄府,宣畅气机,调和气血,将银屑病从肺论治,达到事半功倍的临床效果。


张金波教授是山东省烟台市中医医院治未病中心主任医师,北京中医药大学特聘专家,山东省名中医,山东中医药大学硕士研究生导师。从事临床及教学工作40余年,将“玄府”理论与解表药结合起来,提出“解表扩络、化浊行血”的治法,利用解表药辛开宣散的特性开通玄府,从而拓宽络道,使得气血畅通,在慢阻肺、肺动脉高压、肺结节病、多种皮肤病、不孕不育等疑难杂症上的治疗上有独特疗效,笔者有幸跟随张教授学习,现将张金波教授治疗银屑病的临床经验总结如下。


银屑病是一类以鳞屑、薄膜现象、出血点三联征为主要表现的慢性炎症性皮肤病,尤以头皮、骶部、四肢伸侧多见,在青壮年中发生率较高,病程长,反复发作,为临床常见的难治之症【1】。发病机制复杂多变,具体机制尚不明确,多以遗传、感染、免疫异常等引起,亦与精神神经方面因素有关。


治疗上多分外用、内服、物理疗法,外用多以维生素D3、维A酸等软膏或乳膏,外用类糖皮质激素,焦油类配合软膏等为主【2】;内服以糖皮质激素、甲氨蝶呤、维A酸、免疫疗法和生物抑制剂疗法为主【3】,间或应用抗生素应对细菌、病毒等微生物感染;物理疗法目前治疗手段多以光化学(PUMA)疗法、宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法【4】、水疗等为主。现有西医治疗手段存在明显的副作用,药物依赖性高,且因个人体质不同,治疗效果不尽如人意,复发率高。


本病在中医古籍中早有记载,多属于“白疕病”范畴,又称之为“白癣”、“松皮癣”、“干癣”等【5】;历代医家对于本病研究由来已久:《外科大成》中最早提出“白疕”的病名,提出“风邪客皮肤、血燥难荣外”是造成本病的根本原因,并提出“养血润燥祛风”的治疗原则;《诸病源候论》中提出干癣是由于“风湿邪气,客于腠理,复值寒湿,与血气相搏所生”;《严氏济生方》中亦提起“夫癣之为病,种状不同。古方所谓干癣、湿癣……此由风湿毒气与血气相搏,凝滞而为此疾也。”大多认为【6】,银屑病因风、寒、湿等邪毒之气与气血亏虚之候夹杂,致使疾病缠绵难愈。导师张金波教授将本病病机则之于本虚标实证,本虚在于气虚无法行血致使血络瘀阻,血虚生热耗散津液,“气、血、瘀”阻滞肺络,肺气不宣,肺合皮毛,不能为皮毛布散津液,致使皮肤失其润泽,干燥出血,产生鳞屑;标实在于瘀血阻滞脉络,造成玄府郁闭,气机阻滞,络道不通,气血运行不畅;提出本病病位在肺,涉及肝、脾,并提出“解表扩络,化浊行血”法治疗银屑病。


随着现代空气污染的严重,皮肤作为与外界大面积接触的媒介,皮肤病的诊出率也日益增多,银屑病作为皮肤病的一大难题,医学界也正通过不断的研究,试图攻克。张教授在临床经验和长期研究中发现,大多数疾病的本质是为“玄府郁闭”,而以风药为核心的“解表扩络,化浊行血”治法对包括银屑病等皮肤病、肺结节病等肺系疾病在内的系列疾病均可取得不错的疗效。


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本文摘自(中国中医药现代远程教育  王虹琳1   张金波2 1.山东中医药大学中医学院,山东济南,250014;2. 烟台市中医医院治未病中心,山东烟台,264000)



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