中医思维在舌诊本科教学中的应用

摘    要：中医思维是中医药教学、临证的核心内容，主要包括整体思维、中和思维、取象思维、微观思维、恒动思维、辩证思维、临证思维等，《中医诊断学》本科课堂教学对象多为初学中医的青年学子，如何将这些独特的思维方式融入课堂教学，丰富教学内容，优化教学手段，提升教学效果，是《中医诊断学》教学工作的研究重点，下面笔者结合自身教学经历，着重对中医思维在“舌诊”本科教学中的应用进行简要阐述。

基金项目：国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项（NO.2017YFC1703306）；湖南中医药大学2017年度校级科研基金（NO.2017-KY003）

中医药具有独立的思维体系，“中医思维”是中医药的“灵魂”，“培养中医思维”是中医教学不可或缺的一部分。中医思维主要体现在整体思维、中和思维、取象思维、微观思维、辩证思维、临证思维等方面。笔者发现，在教学活动中灵活运用中医思维，既能培养学生的中医思维，又能使课堂更加活泼、“接地气”，更能培养中医初学者的学习兴趣。

《中医诊断学》是中医药课堂教学的主干课程，“舌诊”是《中医诊断学》的重要内容。在“舌诊”本科教学中，虽有较为丰富、客观的图片、视频辅助教学，但因为舌诊教学对象多为低年级中医相关专业学生，在小学时《中医学概论》《中医学基础》教学内容中，亦有部分舌诊内容，教学对象中医基础薄弱，中医思维不强，如何在“舌诊”本科教学中加强中医思维的培养，使舌诊教学既生动有趣，又通俗易懂，是摆在舌诊教学面前必须解决的一道难题。下面笔者总结归纳多年教学活动中的部分观点，和各位同道一起探讨。

中医的临证思维，是中医药教学的终极目标，是指结合中医理论与实践，用理论指导实践、用实践提升理论的思维方式[4]。俗话说“熟读王叔和，不如临证多”，如果有机会引领学生临床见习，结合具体病例学习舌诊，既有感官知觉体验，又有案例深入剖析，肯定事半功倍，但是，随着中医药相关专业扩招，低年级学生临床见习机会较少，受限于客观条件，可以适当结合古代经典著作分析舌象，如《温疫论》之“积粉苔”。《温疫论·急证急攻》：“温疫发热一二日，舌上白苔如积粉，早服达原饮一剂，午前舌变黄色，随现胸膈满痛，大渴烦躁，此伏邪即溃，邪毒传胃也。前方加大黄下之，烦渴少减，热去六七，午后复加烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤，此邪毒最重，复瘀到胃，急投大承气汤。傍晚大下，至夜半热退，次早鼻黑、苔刺如失。……尝见温疫二三日即毙者，乃其类也[7]。”此段话以“舌象变化”为中心，阐述了“积粉苔”“灰黑苔”“点刺舌”等的舌象特征和临床意义，从病症、病机、方药、病势等角度阐述瘟疫急证急攻治法，极具临床代表性，在舌诊教学中，亦颇为生动、全面。

中医药的传承与发展已经提升到国家战略高度[8]，其中，中医人才的培养至关重要，而在此过程中，中医思维的培养应该贯穿始终。《中医诊断学》是中医人才培养的主干课程，舌诊是《中医诊断学》的重要组成部分，舌诊在临床亦是简便、精准的必用诊察方法，在舌诊教学中不断深入培养中医思维，对于中医人才的持续培养和中医药的守正创新非常有启发作用。

参考文献：

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[3]张汉宜.试论“取象比类”是中医理论的精髓[J].中华中医药杂志,2016,31(12):4899-4901.

[4]徐玉锦,金明玉,李京玉,李根培.论中医基础理论教学与中医思维的培养[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(15):32-34.

[5]宋美芳,陈家旭,彭晨习,等.论中医微观辨证[J].中华中医药杂志,2019,34(07):2867-2869.

[6]齐元玲,张庆祥.恒动观下气一元论对中医整体观念的解读[J].北京中医药大学学报,2019,42(05):357-361.

[7]吴有性.温疫论[M].北京:中国中医药出版社,2011,3:6.

[8]吴勉华,黄亚博,文庠,冯广清.学习总书记重要论述 坚定中医药发展自信[J].江苏中医药,2019,51(07):1-9.

本文摘自（中国中医药现代远程教育   凌智  胡志希  刘旺华  湖南中医药大学中医学院中医诊断学教研室，湖南长沙，410208）