王书臣教授以温阳法治支气管哮喘

摘要：本文介绍王书臣教授以温阳法治疗哮喘经验。哮喘的病机是本虚标实，其病位在于肺、脾、肾三脏，其肺、脾、肾之阳气不足是其发生演变的病理基础，在此基础上以温阳法治疗哮喘取得较好疗效。文章结合王教授治疗哮喘典型病例，分别从温肺、温脾、温肾为主加以说明，进一步阐述温阳法的临床意义。

基金项目:2019平谷区卫生健康委科研立项项目（NO.pgwjw2019-05）

王书臣教授（1945-）为第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50余年。支气管哮喘(哮喘)是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限[1]。哮喘属中医“哮病”范畴，是因宿痰伏肺，遇感引触，痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急而出现的发作性痰鸣气喘疾患[2]。王教授在长期临床实践中发现，哮喘本质上属于本虚标实之证，肺、脾、肾阳气亏虚系哮喘患者日积月累的病变，临床上常相兼为患，治疗上主张以温阳法作为哮喘的治疗大法。笔者有幸跟随王书臣教授学习，现结合王教授临证诊治哮喘的验案，进一步阐述温阳法的临床意义。

“肺为气之主，肾为气之根”。肾阳充足，纳气功能正常，肺吸入之清气方能经肺之肃降而下达于肾，反之，若肾阳不足，纳气功能减退，摄纳无权，则呼吸表浅，哮喘发作。脾为生痰之源，脾阳不足，运化失健，津液凝聚，痰浊内生，上干于肺，壅塞气道而致哮。肺为“水之上源”，肺的宣发肃降和通调水道均有依靠肾阳的气化功能、脾阳运化功能。脾肾阳气亏虚，致痰饮内停，气因痰阻，哮喘反复发作。哮喘日久肺、脾、肾阳气亏虚，临床上常相兼为患，哮喘本质上属于本虚标实之证。王教授认为治疗哮喘应以攻补兼施、扶正祛邪、标本同治为原则，以温肺化饮，温中健脾，补肾助阳，祛痰平喘作为肺脾肾亏虚哮喘的治疗大法。治疗过程中当权衡主次，灵活运用温补法。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.

[2]中华中医药学会肺系病分会.支气管哮喘中医诊疗专家共识（2012）[J].中医杂志,2013,54(7):627-629.

[3]段光堂.略论肺阳[J].北京中医杂志,1985,(1):1719. 

[4]连利军.肺阳及肺阳虚研究概述[J].江西中医药,2008,1(39):64-65.

[5]沈自尹.肾阳虚证的定位研究[J].中国中西医结合杂志,1997,17（1）:50-52. 

[6]吴平路,吴蕾,孟凡宇.孟庆云治疗支气管哮喘经验总结[J].中国中医药信息杂志,2011,18（2）:93-94. 

本文摘自（中国中医药现代远程教育  周伟  北京中医医院平谷医院肺病科，北京，101200）