刘华珍主任医师中医治疗高尿酸血症

【摘要】高尿酸血症是常见代谢疾病，临床以血尿酸升高为主，不仅是痛风的早期阶段和理化基础，也是引起全因死亡、冠心病、高血压、糖尿病和慢性肾脏病的独立危险因素，严重危害着人们的健康与生活质量。刘华珍主任医师是济宁市名中医，从医30余载，擅长运用中医药治疗代谢性疾病，现将刘华珍主任医师治疗高尿酸血症的临床经验总结共享。

近年来，随着我国人民生活生活方式的改变及生活水平的提高，高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的患病率呈现上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达5％～23.5％，接近西方发达国家水平。

高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的血尿酸浓度超出正常范围的一种全身性疾病。通常在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸：男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L即可确诊。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年上升，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。越来越多的研究表明，高尿酸血症不仅是痛风的早期阶段和理化基础，同时也是引起全因死亡、冠心病、高血压、糖尿病和慢性肾脏病的独立危险因素，严重危害着人们的健康与生活质量。因此，长期规范降尿酸治疗以预防、减少关节破坏及组织损伤，防止疾病进展，现代医家已达成共识。

刘华珍主任医师通过多年的临床实践发现，高尿酸血症的发病，不外乎外因和内因。脾为后天之本，气血生化之源。脾胃受损，运化失常，健运失司，则水谷不化，津液不布，水湿内停，湿浊内生，日久化热，湿热互结。肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳。肾脏虚损，气化无权，开阖无度，湿浊不能排出体外。脾、肾二脏先后天相互资生、相互影响。脾主运化，依赖命火温煦，肾主藏精，需脾精补充。脾虚及肾，肾虚及脾，脾肾亏虚，水液运化失司，代谢紊乱，升清降浊无权，凝炼成痰，痰浊内生，血脉滞涩，气血运行不畅，日久成瘀，瘀血内阻，气机失调，影响津液输布，致湿浊痰瘀互结，虚实交错，最终形成本虚标实之证。

参考文献

［1］王德光，郝丽，戴宏等.安徽省成人慢性肾脏病流行病学调查，中华肾脏杂志，2012，28：101-105

［2］阎胜利，赵世华，李长贵等，山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访，中华内分泌科代谢杂志，2011，27：548-552

［3］周戈，齐慧，赵根明等，上海市浦东新区居民高尿酸血症与慢性肾病相关性研究，中华流行病学杂志，2012，33：351-355

［4］邹贵勉，黄江燕，东文体等，广西城市社区居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾脏病的关系，中华内分泌代谢杂志，2011，27：561-565

［5］李长贵，伍沪生，邹和建，等． 实用痛风病学［M］．北京:人民军医出版社，2016: 3．

［6］Freedman DS，Williamson DF，Gunter EW，et al． Ｒelation of serum u-ric acid to mortality and ischemic heart disease． The NHANES I Epi-dimiologic Follow － up Study［J］． AM J Epidemiol，1995，141 ( 7 ) :637 － 644．

［7］Fang J，Alderman MH． Serum uric acid and cardiovascular mortalitythe NHANES I epidemiologic follow － up study，1971 － 1992． Nation-al Health and Nutrition Examination Survey［J］． JAMA，2000，283( 18) : 2404 － 2410．

［8］Feig DI，Kang DH，Johnson ＲJ． Uric acid and cardiovascular risk［J］．N Engl J Med，2008，359( 17) : 1811 － 1821．

［9］Wang J，Qin T，Chen J，et al． Hyperuricemia and risk of incident hy-pertension: 

a systematic review and meta － analysis of observationalstudies［J］．PLo S One，2014，9( 12) : e114259．

［10］Lv Q，Meng XF，He FF，et al． High serum uric acid and increased riskof type 2 diabetes: a systemic review and meta － analysis of prospec-tive cohort studies［J］． PLo S One，2013，8( 2) : e56864．

［11］Bhole V，Choi JW，Kim SW，et al． Serum uric acid levels and the riskof type 2 diabetes: a prospective study［J］．AM J Med，2010，123( 10) : 957 － 961．

本文摘自（中国中医药现代远程教育 张传霞  刘华珍   济宁市中医院内分泌科，山东济宁，272000）