迟华基教授治疗痤疮经验浅谈

   摘要:痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕，主要好发于青少年，对其身心健康影响较大。西药治疗痤疮副反应较多，药物应用具有局限性。中医药治疗痤疮方面以不良反应小，效果显著，发挥着独特优势。迟华基教授提出阳气郁闭与痤疮的产生密不可分，主张发散阳郁、调理脾胃、疏肝理气治疗痤疮。临床效果较好。

  迟华基教授现任博士生导师，从事中医临床、科研及教学工作数十载，尤擅运用内经理论诊治疾病，拥有丰富的临床诊疗经验。在痤疮的临证诊疗方面卓有成效，笔者有幸随诊，浅窥一二，现将迟华基教授治疗痤疮的经验做一浅析，并附医案一则，与大家共同学习。

  现代医学认为痤疮是一种好发于青少年的颜面、胸背等处的毛囊皮脂腺的慢性炎症，临床表现为有粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损。痤疮可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕，影响患者的心理健康及正常社交活动，易给患者造成严重的心理负担并导致睡眠障碍、焦虑和抑郁等精神疾病的发生[1]。痤疮发病原因复杂，多认为其发病与雄激素相对升高、皮脂分泌增加、毛囊口角化过度、痤疮丙酸杆菌感染等相关[2]。西医临床药物治疗痤疮多应用抗生素、异维A酸、雌激素和抗雄激素、糖皮质激素等。但抗生素耐药问题的出现及不断加重，异维A酸带来的唇炎、血脂升高、致畸等不良反应均限制了其使用[3]。同时激素类药物治疗引起的诸多不良反应，以及致病情反复发作的特点，均在用药方面具有局限性。中医药治疗因不良反应较小，在治疗痤疮方面的优势日益显现。

 现代医家治疗痤疮多以活血化瘀，清热除湿为主[6],迟华基教授提出发散阳郁兼顾疏肝理脾治疗痤疮的诊疗思路，为治疗痤疮的临床医生，提供一定的思路借鉴。

参考文献：

   [1]Uribe P, Anforth R M, Kefford R F, etal.Acneiform eruption in a patient with metastatic melanom Res, 2014, 24:501-503.

   [2]Mingfeng Zhang MD, PhD,Abrar A. Qureshi MD, MPH,etal. Teenage acne and cancer risk in US women: A prospective cohort study[J]. Cancer,2015,121(10).

   [3]马英,项蕾红.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志,2015,44(01):66-69.

   [4]黄云,李丽琼.痤疮的病因病机及中医治疗进展[J].云南中医中药杂志,2014,35(06):83-86.

   [5]Clarissa Dwipuspa Wijaya（黄小芳）. 中国痤疮患者的临床表现、生活方式和情绪与痤疮的相关分析[D].浙江大学,2016.

   [6]顾炜,张小卿,吴景东.从中医病因病机与常用药探讨痤疮的中医治疗特色[J].辽宁中医杂志,2016,43(04):739-742.

   本文摘自（中国中医药现代远程教育  赵蕾1，张丽娟2  1.山东中医药大学第一临床医学院，山东济南，250014；2.山东中医药大学附属医院妇科，山东济南，250014）