张振宇主任论治肥胖症

摘要：肥胖症是摄入量多于消耗量，体内脂肪积聚过多的慢性代谢性疾病，与超重和肥胖有关慢性病的防治也是基层公共卫生服务的重要内容。张振宇主任医师认为本病属本虚标实，即为脾胃虚弱，痰瘀互结之证，故从“虚、瘀、痰”论治超重和肥胖，中药治以健脾益气、豁痰化瘀、止渴消饥之法，给予具体健康指导治疗，配合调整饮食、运动等生活方式，获得较好临床疗效。

张振宇主任医师系全国名老中医学术经验继承人、云南省基层名中医、云南中医药大学硕士研究生指导老师、昆明市有突出贡献优秀专业技术人员、昆明市名中医专家传承工作室建设项目专家，从医27载，擅长中西医结合防治高血压、糖尿病、超重、肥胖等疾病。

基金项目：昆明市名中医传承工作室建设项目【NO.2018-44】

肥胖是体内脂肪组织积蓄过剩的状态，其中以甘油三酯积聚过多为主。随着我国经济发展的持续增速，国民生活水平有着质的飞跃，饮食的精细化，高盐高脂饮食过度摄入，缺乏运动等已经成为现代生活的常态化。《望诊遵经》谓：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间”，说明深居简出，四体不勤导致肥满。据武阳丰等学者的调查数据说明我国人群的超重主要是轻度超重，即“肥胖前期” [1]。 李嘉琛等研究发现BMI和腰围均与主要慢性病发病风险呈正向关联，此关联趋势主要体现在心血管疾病和2型糖尿病上[2]。高新雨等对脂肪组织血管新生机制进行研究，发现肥胖导致的脂肪组织异常扩张使脂肪细胞分泌脂肪因子水平产生变化，造成血管舒张功能受损、血管生成能力改变、缺氧诱导的血管新生反应和炎症诱导的血管新生反应和炎症诱导的血管损伤等，从而可能导致糖尿病、心血管疾病、脂质代谢改变、胰岛素抵抗等常见相关疾病的发生[3]。 

慢性病的防治是基层公共卫生服务的重要内容，与超重和肥胖有关的慢性疾病需要积极预防和控制，有学者研究提出预防超重和肥胖，中老年人将会节省11.31%的自付医疗费用[15]。超重和肥胖症的防治不仅仅是个人问题，应有多个部门的配合，做好辖区内人群的监测和管理，对所发现的高危及可能伴并发症的个体，给予具体健康指导治疗，是社区卫生服务机构的重要工作。中西医结合治疗既可以改善与超重、肥胖相关慢病患者健康状况，提高其生活质量，又能减轻患者经济负担，值得进一步推广。

参考文献：

[1]武阳丰,周北凡.我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):11-15.

[2]李嘉琛，吕筠,高萌.我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势[J].中华流行病学杂志,2019,40(12):1541-1547.

[3]高新雨，白宁宁.胡瑞玮.肥胖状态下脂肪组织血管新生机制研究进展[J].医学研究杂志,2019,48(11):188-191.

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[14]裴宁，张烁，李益民.大黄提取片改善单纯性肥胖患者胰岛素敏感性的研究[J]中国卫生统计,2006,13(3):439-442

[15]闫晓芳，史静琤，程文炜.中老年人因超重和肥胖导致的自付医疗费用研究[J]中国卫生统计,2019,36(1):22-27

本文摘自（中国中医药现代远程教育  李璐，张振宇，李琼华，杨丹，潘霞，张稳平，刘粉宁，黄丽娟，陈金花  昆明市官渡区金马街道社区卫生服务中心中医科，云南 昆明  650216）