真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治老年慢性心衰效果

【摘要】目的 观察分析老年慢性心衰应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤临床治疗效果。方法 本次63例研究对象，选自本院收治的老年慢性心衰患者，选取时间为2018年12月—2019年12月，抛硬币法将其分为两组（对照组31例、观察组32例）。对照组采取常规西药治疗，观察在对照组基础上给予真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗，对比两组效果。结果 对照组和观察组治疗有效率分别为80.65%、96.88%，两组比较观察组更优；两组治疗后NT-ProBNP、LVEF水平比较，观察组更优（P＜0.05）。结论 老年慢性心衰患者应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤，治疗效果理想，能够显著改善患者心功能，药物安全性理想，值得推广。

现阶段我国心血管疾病发生几率大幅提升，疾病最常见的并发症为疾病末期引发的心衰，相关研究表明，恶性肿瘤患者五年存活率和慢性心衰患者极为相近，疾病致死率高，治疗时间长且患者预后情况不理想，患者家庭需要承受加大的压力。目前临床多用口服药物进行治疗，但是鉴于患者病情较为复杂，药物耐受程度不同，因此药物的使用受到较大限制。中医认为[1]，心力衰竭属于“喘症”“心悸”范畴，最早在《黄帝内经》中曾对心衰症状进行详细表述，后正式将其定为“心衰病”，临床实践显示中药治疗效果较为理想，本研究对本院收治老年慢性心衰患者采用常规西药联合真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗，效果理想。

临床多种疾病会导致损伤心脏引发心力衰竭，包括高血压、心脏瓣膜疾病、病毒感染、冠状动脉疾病等。临床常用西医药物主要目的为改善老年心衰患者临床症状，降低其住院和死亡几率，但是临床研究表明，心衰和人体多个体系和器官密切相关，因此常规西药治疗虽然可实现一定效果，但是鉴于患者致病原因较为复杂，因此总体治疗效果并不理想，且药物存在一定副作用，老年患者身体机能较差，因此药物应用受到极大限制。中医将慢性心力衰竭归为“喘症”“心悸”范畴，致病原因为心气虚亏导致气血运行不畅引发瘀滞、水湿内留，治疗原则为温阳利水[3]。真武汤和葶苈大枣泻肺汤均源于《伤寒论》，均具有良好的利水作用。方剂中附片性热，可散寒温阳，有利于行水；茯苓味甘，具有灵活渗湿利水效果；白术可降燥湿、健脾；生姜温阳、解表；大枣具有保肝养阴功效；葶苈子具有良好的利水、行气、平喘、泄肺功效，药理学研究证明，葶苈子提取液可显著改善心肌收缩能力，从而使冠脉灌注量显著增加，还具有极好的利尿作用，详细分析药物机制为：药物能够有效抑制肾小管重吸收氯离子、钠离子和水分，实现促进排尿目的。目前相关研究证实[4]，葶苈子提取物对于心室重构具有良好的改善作用，能够使心室心肌细胞降低横断面积，从而可避免神经内分激活过度，确保血管紧张素、脑钠肽和醛固酮保持在合理水平，稳固心脏射血功能，能够尽量改善和延缓心脏重构，两个药方共用具有利水、温阳、化瘀活血功效，增加心脏收缩能力，从而提升血液输出量，有效改善心衰症状。

现阶段临床多利用NT-proBNP 和LVEF水平作为判断心功能指标。LVEF为每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，临床多利用彩超检测，数值越大，表明机体心肌收缩能力越强；NT-proBNP为心钠素，分泌于机体内心房细胞中，可有效反映机体的心脏结构、负荷和功能等各项情况，数值越低表示心功能越理想[5]。本次研究结果显示，对照组和观察组治疗有效率分别为80.65%、96.88%，两组比较观察组更优（P＜0.05）；两组治疗前NT-ProBNP、LVEF水平无明显差异（P＞0.05），两组治疗后NT-ProBNP、LVEF水平比较，观察组优势明显（P＜0.05）；提示老年慢性心衰患者应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗，总体效果优于单独应用西药治疗。

综上所述，老年慢性心衰应用真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗效果显著，可控制疾病发展确保患者健康，值得临床推广。

【参考文献】

[1]赖增流, 郭小通, 杨雨锋. 真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的效果评价[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(11):10-12.

[2]张秋. 真武汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗老年慢性心衰临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(18):73-75.

[3]张莉. 真武汤联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的效果分析[J]. 河南医学研究, 2018, 27(19):89-90.

[4]陆进, 廖敏, 郭凯,等. 真武汤合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭肾阳虚证患者心功能的影响[J]. 河南中医, 2018, v.38;No.313(1):77-80.

[5]侯晓亮, 陈少旭, 陈浩生,等. 真武汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭40例疗效观察[J]. 中国实用医药, 2018, 13(3):90-91.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  韩宝蕊   大连市妇女儿童医疗中心中医科   辽宁  大连116000 ）