从经络学探讨太极拳在中风病康复中的作用

中风，现代医学称为脑卒中，具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点，严重危害中老年人健康[1]。2017年我国的流行病学研究显示，脑卒中的发病率高达247/10万，患病率高达1115/10万。致残率高是脑卒中的特点，研究显示，脑卒中致残率高达60 %～80 %[2]。运动功能障碍是脑卒中患者主要的功能障碍，约3/4的患者有不同程度劳动能力丧失，甚或需要照顾[3]，导致患者的生活质量显著下降，不仅给患者自身及其家庭带来巨大的痛苦和沉重的医疗负担，同时也导致了一个亟待解决的社会公共健康问题。

基金项目：2020年广东省中医药健康服务与产业发展研究中心立项项目(2020YJZX014)

太极拳的习练要旨与中风病的现代康复技术有诸多相合之处[10]。例如，①中风病康复的“松”“静”理论，与太极拳强调的身心放松是一致的；②中风康复过程中强调患者要“有意注意”自身动作，而太极拳习练过程中也要求意念集中、意气相合，二者是相符的；③腰背和躯干肌肉的整体锻炼是中风病康复过程中的重点内容，而太极拳强调以腰为轴的整体运动，非常符合中风病康复的要求；④中风偏瘫患者联带运动期尤其注重催僵化柔的康复方法引导，而太极拳强调以柔克刚，有助于降低偏瘫肢体的僵硬程度；⑤中风偏瘫康复过程中的立位平衡和患侧负重锻炼动作，与太极拳中的静态桩功动作有不谋而合之处。此外，太极拳锻炼对中风病患者康复过程中血压、平衡能力以及精神状态的调节作用都已经得到临床证实。因此，在中风病的康复计划中，应当大力推广太极拳运动。

不过，中风病发病之后何时开始进行太极拳训练，目前仍没有定论。如果让中风偏瘫患者进行标准而完整的太极拳训练具有很大难度，无法取效。因此，设计一套既符合中风病患者活动特点，又能够通过练习促进运动功能恢复的“中风病康复太极拳”，具有重要意义和临床实用价值。希望将来有越来越多的临床研究，能够为我们设计这样一套太极拳，提供充分的依据。

参考文献

[1] Donnan GA, Fisher M, Macleod M, et al. Stroke [J]. Lancet, 2008, 371(9624):1612-1623. 

[2] Lalu RE. Changes in the quality of life of cerebral stroke patients in the first year after rehabilitation [J]. Z Gerontol Geriatr, 2003, 36(6):484-491. 

[3] 黄东锋．临床康复医学[M]．汕头：汕头大学出版社，2004：114-115；124．

[4] Wang C, Schmid CH, Rones R, et al. A randomized trial of tai chi for fibromyalgia[J]. N Engl J Med, 2010, 363(8):743-754. 

[5] Li F, Harmer P, Fitzgerald K, et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson’s disease[J]. N Engl J Med, 2012, 366(6):511-519. 

[6] Au- Yeung SS, Hui- Chan CW, Tang JC. Short- form Tai Chi improves standing balance of people with chronic stroke[J]. Neurorehabil Neural Repair, 2009, 23(5):515- 522. 

[7] 刘体军，秦萍，陈杏枝．太极拳改善脑卒中患者平衡功能的疗效观察[J]．中国康复医学杂志，2009，31(11)：781- 782．

[8] 姜中阳.太极拳与经络学说[J].中华武术,1997(04):37.

[9] 栗小平. 轮椅太极拳[M]. 北京：华夏出版社，1993：11.

[10] 于敏华，王卫东．太极拳训练与偏瘫康复[J]．中国康复理论与实践，2002，8(7)：447-448．

本文摘自（中国中医药现代远程教育  张佛明1，黄婉怡2*，李树华1，黄天华1，李月凤1，蒋丹1，林昌亭1，梁碧昕1  1. 广东省中医院脑病三科，广东广州510120；2. 广州医科大学附属第一医院中医科，广东广州510120）