蒋士生教授从脾论治非酒精性脂肪肝经验

 摘    要：总结蒋士生教授治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的经验。非酒精性脂肪肝是指：排除长期大量饮酒和其他明确的肝脏损伤因素所引起的弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要病理改变的肝脏代谢性疾病。近年来随着人民生活方式的巨大变化，NAFLD已成为我国的最常见肝病。随着病情的进一步进展，可发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、甚至肝恶性肿瘤，严重影响着人类的健康。目前不少西药在临床中已观察到可以改善NAFLD, 但治疗NAFLD疗效并不理想, 并且长期服用安全性等问题仍处于探索阶段[1]。相比之下, 中医对于NAFLD有独特的治疗经验。

基金项目： 全国第五批名老中医药专家蒋士生学术继承工作室建设项目; 湖南省中医药管理局科研项目(201563)

蒋士生教授，研究员，博士研究生导师，全国第五批名老中医药专家，蒋师认为非酒精性脂肪肝是脂质代谢异常所致的一种慢性病、多发病、常见病，是代谢综合征在肝脏的表现；患者早期可无明显不适症状，多于体检或者相关疾病检查时发现，可以出现腹胀、乏力、胁痛、纳差的症状，随着疾病进一步进展，可以发展成为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及肝硬变（NAC）甚至肝癌；本病属于中医学“痞满”“胁痛”“虚劳”“癥瘕”“积聚”“黄疸”等的范畴。蒋师认为：治疗NAFLD不拘于从治疗肝脏出发，不应“见肝之病，不解实脾，惟治肝也”；他认为人体是一个有机整体，我们应该将整体观念与辨证论治思想相结合，审证求因，谨守病机。

蒋师治疗非酒精性脂肪肝主张疏肝、健脾、祛湿、化痰、活血，尤其重视健脾，痰、湿、热、瘀均可作用于脾而引起肝病，因此蒋教授从脾出发治疗肝病取得良好疗效，收益颇多。

参考文献：

1.李军祥教授治疗非酒精性脂肪性肝炎临床经验[J] 中国中西医结合消化杂志 2018,26(08),698-700 

2.张声生 李军详：非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)[J] 中医杂志 2017,58(19),1706-1710 

[3]王雁翔, 王灵台, 高月求, 等.脂肪肝中医证型流行病学调查及其中医病因病机初探[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25 (2) :126-130.

[4]从虚论治非酒精性脂肪肝[J]长春中医药大学学报 2014,30(05),850-852

本文摘自（中国中医药现代远程教育 邓芳，蒋士生     湖南省中医药研究院附属医院脾胃肝病科，湖南长沙，410006）