李仝教授从气机升降理论治疗放射性肠炎

【摘要】：气机升降理论源于《黄帝内经》，后世医家将此理论充分论述，使调理气机升降成为治疗疾病的重要原则。补充下气机升降理论的内容。气机升降失调导致机体失衡和疾病产生，但不同疾病有各自的特异性。依据放射性肠炎气机升降失常的特异性进行针对治疗，可以有效缓解症状，对于患者生活质量的改善具有重要意义。

放射性肠炎（radiation enteritis，RE）是腹膜后、腹腔、盆腔恶性肿瘤放疗后引起的并发症，病位涉及小肠、结肠及直肠，临床症状可表现有腹痛、腹泻、便次多、粘液脓血便甚至血便等[1]，其产生和总疗程中放射线的总量、单次治疗中放射线的剂量、患者的自身状况等相关。放射剂量越大，患者症状越明显，放射剂量45Gy时，大约5%的患者发生放射性肠炎，当放射剂量增加到65Gy时，发生率可达50%[2]。急性放射性肠炎多发生于开始放疗后1-2周，慢性放射性肠炎多在放疗完成后6-24周或者更晚发生。患者出现反复腹痛、血便等，不但承受极大的痛苦，甚至不得不中断治疗，严重影响了治疗效果，而且使患者的生存质量和生存期下降。此处应综合概述放射性肠炎的产生机理临床症状及治疗发展各个阶段。放射性肠炎属中医“泄泻”、“便血”的范畴，放射线作用于人体损伤肠络，致使肠道功能失常，实为肠道气机升降功能失常，亦或脾胃气机升降失衡。此处对气机升降理论应该进行描述一下笔者长期跟随李仝教授学习，深入学习了李仝教授从调整气机升降来治疗放射性肠炎的疗法，启迪颇深，本文从气机升降理论入手，论述放射性肠炎的治疗思路。

放射性肠炎是恶性肿瘤放疗的常见并发症，目前，治疗方法尚局限于症状治疗，如止痛、止泻、抗炎、调节肠道菌群、高压氧、肠道粘膜保护、手术等，尚无标准治疗方案[7]。疗效尚不满意，且复发率高，副反应大，中西医结合治疗放射性肠炎是较好的选择，中医治病从整体出发，辨证论治，往往有意想不到的疗效。放射性肠炎因射线损伤人体正气，痰湿、瘀血等病理因素随之产生，致使气机升降失调，周而复始形成恶性循环。针对其病机，应把恢复气机升降贯穿于治疗全过程中，将调畅气机作为主要治法。气机升降失调的原因广泛，需在临证时仔细推敲，气机升降失调为总病机，需临床细细划分，这需要深入研究。

参考文献

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[6] 陈妍，李伟兵. 甘草泻心汤治疗放射性肠炎36例[J]. 河南中医, 2016(07): 1129-1130.

[7] 蔡格. 肠癖汤治疗脾虚湿盛瘀毒内结型放射性肠炎的临床研究[D]. 湖南中医药大学, 2018.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  王海芳  程红杰  北京中医药大学第六附属医院脾胃病科，北京，102400）