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许雪君自拟加味泻心汤治寒热错杂型胃痛

摘要:许雪君主任,衡阳市名老中医,致力于中医临床工作与研究四十余年,对肝病、胃病、肠道病、肾病及内科疑难杂症有着丰富的治疗经验,余有幸跟师两年,受益匪浅。胃脘痛是门诊常见疾患,因其反复发作严重影响患者生活质量,西医一般采用抑酸护胃、促进胃动力、保护胃黏膜等方法,短期疗效可,停用后容易复发。许老运用自拟加味泻心汤治疗寒热错杂型胃痛,疗效显著,门诊随访复发率低,为造福广大患者,现将其经验总结如下。


胃脘痛是以上腹部胃脘近心窝处疼痛为主症的病证,因其反复发作严重影响患者生活质量。西医一般采用抑酸护胃、促进胃动力、保护胃黏膜等方法,短期疗效可,停药后容易复发。许雪君主任,衡阳市名老中医,致力于中医临床工作与研究四十余年,对肝病、胃病、肠道病、肾病及内科疑难杂症有着丰富的治疗经验,余有幸跟师两年,受益匪浅。许老运用自拟加味泻心汤治疗寒热错杂型胃痛,疗效显著,门诊随访复发率低,为造福广大患者,现将其经验总结如下。


半夏泻心汤在现代临床中,广泛应用于胃肠道疾病。童荣生等[10]对其拆方进行研究,按性味特点将其分为苦降药组、 辛开药组、 甘补药组,半夏泻心汤调节胃肠动力基础主要在于苦降药组,其有效部位为苦降药的醇沉部位。另有研究指出[11-12],半夏泻心汤及其苦降药组促进胃肠动力的作用可能与其降低Cajal间质细胞内钙离子浓度、上调细胞 ATP 酶水平、促进平滑肌细胞增殖有关。半夏泻心汤在药动学和药效学方面均优于苦降药组,体现出全方的配伍优势。


许老自拟加味泻心汤,由半夏泻心汤去人参,加黄芪、吴茱萸、木香、蒲公英、五灵脂而成,既保留原方辛开苦降、寒热平调、攻补兼施的功用,又加强了化湿行气、化瘀止痛之能。许老强调还应辨兼夹证,以寒痛为主,可加良附丸、乌药;以大便干结为主,可加四磨汤;以肝气郁结为主,可加柴胡疏肝散、香附、川楝子;以呃逆为主,可加旋覆花、代赭石;以淤血为主,可加丹参、三七粉。由于胃痛属于慢性疾病,容易复发,许老特别强调其护理,即注意忌受凉,忌生冷、辛辣、硬物、含淀粉多的食物。如此,加味泻心汤的临床应用每收奇效,尤其对于胃痛长期迁延不愈者。


许老认为,慢性病的根本多在于脾胃功能失调,治疗目的就是恢复脾胃升降功能。中医门派颇多,许老长于调和。《内经》强调“阴平阳秘,精神乃治”,阴与阳相互对抗、相互制约、相互排斥以求其统一,达到阴阳平衡。清代医家程钟龄将治疗疾病方法归纳为八法:汗、吐、下、和、温、清、补、消。其实他的宗旨还是“调和”,即“寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之”,以达到阴阳调和的目的。


参考文献

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本文摘自(国中医药现代远程教育  王荣1,曾 利2,许雪君1  1.衡阳市中医医院消化内科,湖南衡阳421001;2.衡阳市中医医院重症监护室,湖南衡阳421001)


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